Pilot rówieśników zwiększających zaangażowanie w usługi przeciwbólowe (PEEPS) (PEEPS)

Wstęp: Ból przewlekły, a zwłaszcza ból przewlekły o dużym nasileniu (tj. ból utrzymujący się przez trzy miesiące lub dłużej, który wpływa na codzienne funkcjonowanie w jednej lub kilku domenach) jest główną przyczyną niepełnosprawności, często związaną z pogorszeniem funkcjonowania, utratą dni pracy, i pogorszenia jakości życia. Administracja Zdrowia Weteranów (VHA) określiła zarówno poprawę leczenia bólu, jak i zmniejszenie szkód związanych z opioidami jako priorytety krajowe, z naciskiem na poprawę funkcji i niepełnosprawności związanej z bólem. Równorzędni specjaliści mogą być niewykorzystanym i cennym źródłem wsparcia weteranów z przewlekłym bólem i zwiększenia skuteczności leczenia bólu. Specjaliści równorzędni to osoby z żywym doświadczeniem, które pracują z weteranami, aby zachęcić pacjentów do aktywacji i pomóc pacjentom radzić sobie z chorobami przewlekłymi. Specjaliści rówieśniczy pracują w różnych warunkach klinicznych, najczęściej w klinikach zdrowia psychicznego, i są dobrze przystosowani do pomocy pacjentom, którym trudniej jest zaangażować się w usługi lub tym, którzy potrzebują większego wsparcia w promowaniu strategii samozarządzania. Wsparcie ze strony rówieśników jest szczególnie skuteczne w przypadku pacjentów z cięższymi chorobami lub wyższymi poziomami dystresu, a zatem może być pomocne dla weteranów z przewlekłym bólem o dużym nasileniu.

Znaczenie: Przewlekły ból jest jednym z najczęstszych i najbardziej kosztownych problemów weteranów korzystających z opieki zdrowotnej VHA. Wytyczne VHA dotyczące leczenia bólu i terapii opioidami zachęcają do stosowania niefarmakologicznych strategii leczenia bólu (NPM) i stosowania leków nieopioidowych do leczenia bólu przewlekłego. Jednak NPM, które podkreślają poprawę funkcji związanych z bólem, są często niedostatecznie wykorzystywane. Zajęcie się leczeniem bólu i nadużywaniem opioidów to priorytety VHA, a badania te są bezpośrednio zgodne z priorytetami VHA w zakresie badań i rozwoju rehabilitacji (RR&D), w tym promowaniem niefarmakologicznych interwencji opartych na aktywności w przypadku przewlekłego bólu, wpływających na wyniki, takie jak ból; jest to również zgodne z szerszym celem RR&D, jakim jest maksymalizacja funkcji i jakości życia weteranów.

Innowacje i wpływ: Rola specjalistów-rówieśników w VHA szybko rozszerza się poza tradycyjne środowiska zdrowia psychicznego, co prowadzi do pilnej potrzeby przeprowadzenia dodatkowych badań, aby zrozumieć, jak najlepiej wykorzystać unikalne umiejętności specjalistów-rówieśników, aby poprawić opiekę nad weteranami w szerszym zakresie środowisk . Żadne z dotychczasowych badań nie oceniało wykorzystania innych specjalistów w celu wspierania poprawy funkcji związanych z bólem wśród weteranów z przewlekłym bólem. Obecna propozycja jest innowacyjna, ponieważ po raz pierwszy proponuje wykorzystanie równorzędnych specjalistów w celu skupienia się na leczeniu bólu. Jeśli okaże się skuteczny, projekt ten może utorować drogę do powszechnego wdrażania równorzędnych specjalistów w nowych warunkach, w których mogą wspierać leczenie bólu.

Konkretne cele: Konkretne cele tego projektu to (1) wykorzystanie mapowania interwencji (IM) w celu udoskonalenia interwencji, Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) oraz (2) pilotażowe przetestowanie wykonalności i akceptowalności PEEPS oraz zebranie funkcji ukierunkowane miary wyników do wykorzystania w rygorystycznym badaniu prospektywnym.

Metodologia: Po dopracowaniu protokołu interwencji za pomocą mapowania interwencji, badacze proponują jednoramienne badanie pilotażowe, w którym badacze zapiszą 24 weteranów z przewlekłym bólem o silnym wpływie do udziału w badaniu PEEPS, zbierając dane na początku badania i trzy miesiące po nim. Główny nacisk zostanie położony na wykonalność i akceptowalność; badacze będą również gromadzić dane dotyczące funkcji związanych z bólem, aktywności (liczba kroków, korzystanie z krokomierzy) oraz samopoczucia/jakości życia.

Kolejne kroki/wdrożenie: Dane te posłużą do opracowania większej propozycji testowania PEEPS w wieloośrodkowej, randomizowanej, kontrolowanej próbie.