Пилотный проект по повышению вовлеченности равных для оказания обезболивающих услуг (PEEPS) (PEEPS)

Предыстория: Хроническая боль, особенно хроническая боль с сильным воздействием (т. е. боль, продолжающаяся три месяца или дольше, которая влияет на повседневную деятельность в одной или нескольких областях) является основной причиной инвалидности, часто связанной со снижением работоспособности, потерей рабочих дней, и ухудшение качества жизни. Управление по охране здоровья ветеранов (VHA) определило как улучшение обезболивания, так и снижение вреда, связанного с опиоидами, в качестве национальных приоритетов, уделяя особое внимание улучшению функций и инвалидности, связанной с болью. Равные специалисты могут быть неиспользованным и ценным ресурсом для поддержки ветеранов с хронической болью и повышения эффективности лечения боли. Равные специалисты — это люди с жизненным опытом, которые работают с ветеранами, чтобы стимулировать активизацию пациентов и помочь пациентам справиться с хроническими заболеваниями. Равные специалисты работают в различных клинических учреждениях, чаще всего в психиатрических клиниках, и хорошо подходят для помощи пациентам, которым труднее пользоваться услугами, или тем, кто нуждается в дополнительной поддержке для продвижения стратегий самоуправления. Поддержка сверстников особенно эффективна для пациентов с более тяжелыми заболеваниями или более высоким уровнем дистресса и, таким образом, может быть полезна для ветеранов с сильной хронической болью.

Значение: Хроническая боль является одной из наиболее распространенных и дорогостоящих проблем среди ветеранов, пользующихся услугами VHA. Руководства VHA по обезболиванию и опиоидной терапии поощряют немедикаментозные стратегии обезболивания (НПМ) и неопиоидные препараты для купирования хронической боли. Тем не менее, NPM, которые подчеркивают улучшение функции, связанной с болью, часто используются недостаточно. Борьба с болью и злоупотребление опиоидами являются приоритетами VHA, и это исследование напрямую согласуется с приоритетами VHA Rehabilitation Research & Development (RR&D), включая продвижение немедикаментозных вмешательств, основанных на активности, при хронической боли, влияющих на такие результаты, как боль; это также согласуется с более широкой целью RR&D по максимальному улучшению функций и качества жизни ветеранов.

Инновации и влияние: роль равных специалистов в VHA быстро выходит за рамки традиционных психиатрических учреждений, что приводит к острой необходимости дополнительных исследований, чтобы понять, как лучше всего использовать уникальные навыки равных специалистов для улучшения ухода за ветеранами в более широком диапазоне условий. . На сегодняшний день ни одно исследование не оценивало использование равных специалистов для поддержки улучшения связанных с болью функций у ветеранов с хронической болью. Нынешнее предложение является новаторским, потому что оно предлагает впервые использовать равных специалистов, чтобы сосредоточиться на лечении боли. Если этот проект окажется эффективным, он может проложить путь к широкому внедрению равных специалистов в новые условия, где они могут помочь в лечении боли.

Конкретные цели: Конкретные цели этого проекта заключаются в том, чтобы (1) использовать картирование вмешательства (IM) для уточнения вмешательства, повышения вовлеченности равных для оказания помощи при боли (PEEPS) и (2) провести пилотную проверку осуществимости и приемлемости PEEPS и собрать функции- сфокусированные показатели результатов для использования в тщательном проспективном исследовании.

Методология. После уточнения протокола вмешательства с использованием картирования вмешательства исследователи предлагают пилотное исследование с одной группой, в котором исследователи зачислят 24 ветерана с сильной хронической болью для участия в PEEPS, собирая данные на исходном уровне и через три месяца после исходного уровня. Основное внимание будет уделено осуществимости и приемлемости; исследователи также будут собирать данные о функции, связанной с болью, активности (пройденные шаги, использование шагомеров) и самочувствии / качестве жизни.

Следующие шаги/реализация: Эти данные послужат основой для разработки более крупного предложения по тестированию PEEPS в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании.