Pilot af Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) (PEEPS)

Baggrund: Kroniske smerter og især kroniske smerter med høj effekt (det vil sige smerter, der varer tre måneder eller længere, og som påvirker den daglige funktion i et eller flere domæner) er en førende årsag til handicap, ofte forbundet med nedsat funktionsevne, tabte arbejdsdage, og forringet livskvalitet. Veterans Health Administration (VHA) identificerede både forbedret smertebehandling og reducerede opioidrelaterede skader som nationale prioriteter, med vægt på at forbedre funktion og smerterelateret handicap. Peer-specialister kan være en uudnyttet og værdifuld ressource til at støtte veteraner med kroniske smerter og øge effektiviteten af ​​smertebehandling. Peer-specialister er personer med levet erfaring, som arbejder med veteraner for at tilskynde til patientaktivering og hjælpe patienter med at håndtere kroniske lidelser. Peer-specialister arbejder i en række forskellige kliniske miljøer, oftest psykiatriske klinikker, og er velegnede til at hjælpe patienter, der er sværere at engagere sig i tjenester, eller dem, der har brug for mere støtte til at fremme selvledelsesstrategier. Peer-støtte er især effektiv for patienter med mere alvorlige sygdomme eller højere niveauer af nød, og kan derfor være nyttig for veteraner med kraftige kroniske smerter.

Betydning: Kroniske smerter er et af de mest almindelige og dyreste problemer blandt veteraner, der bruger VHA-sundhedspleje. VHA-retningslinjer for smertebehandling og opioidbehandling tilskynder til ikke-farmakologiske smertebehandlingsstrategier (NPM'er) og ikke-opioidmedicin til kronisk smertebehandling. Imidlertid er NPM'er, der understreger forbedret smerterelateret funktion, ofte underudnyttet. Håndtering af smertebehandling og opioidmisbrug er VHA-prioriteter, og denne forskning er direkte på linje med VHA Rehabilitation Research & Development (RR&D) prioriteter, herunder fremme af ikke-farmakologisk aktivitetsbaserede interventioner til kroniske smerter, der påvirker resultater såsom smerte; det stemmer også overens med RR&D's bredere mål om at maksimere Veterans funktion og livskvalitet.

Innovation og effekt: Peer-specialisters rolle i VHA udvides hurtigt ud over traditionelle mentale sundhedsmiljøer, hvilket fører til et presserende behov for yderligere forskning for at forstå, hvordan man bedst kan bruge peer-specialisters unikke færdigheder til at forbedre omsorgen for veteraner i en bredere vifte af miljøer . Ingen undersøgelser til dato har evalueret brugen af ​​peer-specialister til at understøtte forbedringer i smerterelateret funktion blandt veteraner med kroniske smerter. Det nuværende forslag er innovativt, fordi det for første gang foreslår at bruge peer-specialister til at fokusere på smertebehandling. Hvis det viser sig at være effektivt, kan dette projekt bane vejen for udbredt implementering af peer-specialister i nye omgivelser, hvor de kan understøtte smertebehandling.

Specifikke mål: De specifikke mål med dette projekt er at (1) bruge interventionsmapping (IM) til at forfine interventionen, Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) og (2) Pilotteste gennemførligheden og acceptablen af ​​PEEPS og indsamle funktion- fokuserede resultatmål til brug i en streng prospektiv undersøgelse.

Metode: Efter at have forfinet interventionsprotokollen ved hjælp af interventionskortlægning, foreslår efterforskerne et enkeltarms pilotforsøg, hvor efterforskerne vil tilmelde 24 veteraner med høj-impact kronisk smerte til at deltage i PEEPS, og indsamle data ved baseline og tre måneder efter baseline. Det primære fokus vil være gennemførlighed og acceptabilitet; efterforskerne vil også indsamle data om smerterelateret funktion, aktivitet (gåede skridt, brug af skridttællere) og trivsel/livskvalitet.

Næste trin/implementering: Disse data vil informere udviklingen af ​​et større forslag, der tester PEEPS i et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg.