Pilot van collega's die de betrokkenheid bij pijndiensten vergroten (PEEPS) (PEEPS)

Achtergrond: Chronische pijn, en in het bijzonder chronische pijn met een hoge impact (d.w.z. pijn die drie maanden of langer aanhoudt en het dagelijks functioneren in een of meer domeinen beïnvloedt) is een belangrijke oorzaak van invaliditeit, vaak geassocieerd met afnemend functioneren, verloren werkdagen, en verslechterde kwaliteit van leven. De Veterans Health Administration (VHA) identificeerde zowel verbeterd pijnbeheer als verminderde opioïde-gerelateerde schade als nationale prioriteiten, met de nadruk op het verbeteren van functie en pijngerelateerde handicaps. Collega-specialisten kunnen een onbenut en waardevol hulpmiddel zijn om veteranen met chronische pijn te ondersteunen en de effectiviteit van pijnbehandeling te verbeteren. Collega-specialisten zijn personen met doorleefde ervaring die met veteranen werken om patiëntactivatie aan te moedigen en patiënten te helpen chronische aandoeningen te beheersen. Peer-specialisten werken in verschillende klinische omgevingen, meestal klinieken voor geestelijke gezondheidszorg, en zijn zeer geschikt om patiënten te helpen die moeilijker deel kunnen nemen aan diensten of patiënten die meer ondersteuning nodig hebben om zelfmanagementstrategieën te promoten. Ondersteuning door collega's is met name effectief voor patiënten met ernstigere ziekten of meer angst, en kan dus nuttig zijn voor veteranen met chronische pijn met een hoge impact.

Betekenis: Chronische pijn is een van de meest voorkomende en kostbare problemen onder veteranen die VHA-zorg gebruiken. VHA-richtlijnen voor pijnbeheersing en opioïdtherapie stimuleren niet-farmacologische pijnbeheersingsstrategieën (NPM's) en niet-opioïde medicatie voor chronische pijnbeheersing. NPM's die een verbeterde pijngerelateerde functie benadrukken, worden echter vaak onderbenut. Het aanpakken van pijnbeheersing en misbruik van opioïden zijn VHA-prioriteiten en dit onderzoek sluit rechtstreeks aan bij de VHA Rehabilitation Research & Development (RR&D)-prioriteiten, waaronder de bevordering van niet-farmacologische, op activiteiten gebaseerde interventies voor chronische pijn, die gevolgen hebben voor resultaten zoals pijn; het sluit ook aan bij het bredere doel van RR&D om de functie en kwaliteit van leven van veteranen te maximaliseren.

Innovatie en impact: de rol van peer-specialisten in VHA breidt zich snel uit buiten de traditionele instellingen voor geestelijke gezondheidszorg, wat leidt tot een dringende behoefte aan aanvullend onderzoek om te begrijpen hoe de unieke vaardigheden van peer-specialisten het beste kunnen worden gebruikt om de zorg voor veteranen in een breder scala van instellingen te verbeteren . Tot nu toe hebben geen studies het gebruik van peer-specialisten geëvalueerd om verbeteringen in pijngerelateerde functie bij veteranen met chronische pijn te ondersteunen. Het huidige voorstel is innovatief omdat het voor het eerst voorstelt om collega-specialisten te gebruiken om zich te concentreren op pijnbeheersing. Indien bewezen effectief, zou dit project de weg kunnen effenen voor wijdverspreide implementatie van peer-specialisten in nieuwe omgevingen waar ze pijnbestrijding kunnen ondersteunen.

Specifieke doelstellingen: De specifieke doelstellingen van dit project zijn (1) Interventiemapping (IM) gebruiken om de interventie te verfijnen, Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) en (2) Pilottest van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van PEEPS en het verzamelen van functie- gerichte uitkomstmaten voor gebruik in een rigoureuze prospectieve studie.

Methodologie: Na het verfijnen van het interventieprotocol met behulp van intervention mapping, stellen de onderzoekers een eenarmige pilotproef voor waarbij de onderzoekers 24 veteranen met ernstige chronische pijn zullen inschrijven om deel te nemen aan PEEPS, waarbij gegevens worden verzameld bij baseline en drie maanden na baseline. De primaire focus zal zijn haalbaarheid en aanvaardbaarheid; de onderzoekers zullen ook gegevens verzamelen over pijngerelateerd functioneren, activiteit (gelopen stappen, stappentellers gebruiken) en welzijn/kwaliteit van leven.

Volgende stappen/implementatie: deze gegevens zullen de ontwikkeling van een groter voorstel voor het testen van PEEPS in een multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie ondersteunen.