Pilotprojekt von Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) (PEEPS)

Hintergrund: Chronische Schmerzen und besonders starke chronische Schmerzen (d. h. Schmerzen, die drei Monate oder länger andauern und die tägliche Funktionsfähigkeit in einem oder mehreren Bereichen beeinträchtigen) sind eine der Hauptursachen für Behinderungen, oft verbunden mit nachlassender Funktionsfähigkeit, verlorenen Arbeitstagen, und verschlechterte Lebensqualität. Die Veterans Health Administration (VHA) identifizierte sowohl eine verbesserte Schmerzbehandlung als auch eine Verringerung opioidbedingter Schäden als nationale Prioritäten, wobei der Schwerpunkt auf der Verbesserung der Funktion und der schmerzbedingten Behinderung lag. Peer-Spezialisten können eine ungenutzte und wertvolle Ressource sein, um Veteranen mit chronischen Schmerzen zu unterstützen und die Wirksamkeit der Schmerzbehandlung zu verbessern. Peer-Spezialisten sind Personen mit gelebter Erfahrung, die mit Veteranen zusammenarbeiten, um die Patientenaktivierung zu fördern und Patienten bei der Bewältigung chronischer Erkrankungen zu helfen. Peer-Spezialisten arbeiten in einer Vielzahl von klinischen Umgebungen, am häufigsten in psychiatrischen Kliniken, und sind gut geeignet, um Patienten zu helfen, die sich schwerer an Diensten beteiligen können oder die mehr Unterstützung benötigen, um Selbstmanagementstrategien zu fördern. Peer-Support ist besonders effektiv für Patienten mit schwereren Erkrankungen oder einem höheren Leidensdruck und kann daher für Veteranen mit starken chronischen Schmerzen hilfreich sein.

Bedeutung: Chronische Schmerzen sind eines der häufigsten und kostspieligsten Probleme bei Veteranen, die VHA-Gesundheitsversorgung in Anspruch nehmen. VHA-Richtlinien zur Schmerzbehandlung und Opioidtherapie fördern nicht-pharmakologische Schmerzbehandlungsstrategien (NPMs) und Nicht-Opioid-Medikamente zur Behandlung chronischer Schmerzen. NPMs, die eine verbesserte schmerzbezogene Funktion betonen, werden jedoch oft zu wenig genutzt. Die Behandlung von Schmerzbehandlung und Opioidmissbrauch sind VHA-Prioritäten, und diese Forschung steht in direktem Einklang mit den VHA-Prioritäten für Rehabilitationsforschung und -entwicklung (RR&D), einschließlich der Förderung nicht-pharmakologischer, aktivitätsbasierter Interventionen für chronische Schmerzen, die sich auf Ergebnisse wie Schmerzen auswirken; es stimmt auch mit dem umfassenderen Ziel von RR&D überein, die Funktion und Lebensqualität von Veteranen zu maximieren.

Innovation und Wirkung: Die Rolle von Peer-Spezialisten in der VHA erweitert sich schnell über die traditionellen Einstellungen für psychische Gesundheit hinaus, was zu einem dringenden Bedarf an zusätzlicher Forschung führt, um zu verstehen, wie die einzigartigen Fähigkeiten von Peer-Spezialisten am besten genutzt werden können, um die Versorgung von Veteranen in einem breiteren Spektrum von Einstellungen zu verbessern . Bisher haben keine Studien den Einsatz von Peer-Spezialisten zur Unterstützung von Verbesserungen der schmerzbezogenen Funktion bei Veteranen mit chronischen Schmerzen bewertet. Der aktuelle Vorschlag ist innovativ, weil er zum ersten Mal vorschlägt, Peer-Spezialisten einzusetzen, um sich auf die Schmerzbehandlung zu konzentrieren. Wenn sich dieses Projekt als wirksam erweist, könnte es den Weg für eine weit verbreitete Implementierung von Peer-Spezialisten in neue Umgebungen ebnen, in denen sie die Schmerzbehandlung unterstützen können.

Spezifische Ziele: Die spezifischen Ziele dieses Projekts sind (1) Interventionskartierung (IM) zu verwenden, um die Intervention zu verfeinern, Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) und (2) Pilottest der Machbarkeit und Akzeptanz von PEEPS und Erfassung von Funktionen. fokussierte Ergebnismessungen zur Verwendung in einer rigorosen prospektiven Studie.

Methodik: Nach Verfeinerung des Interventionsprotokolls mithilfe von Interventionsmapping schlagen die Forscher eine einarmige Pilotstudie vor, in der die Forscher 24 Veteranen mit starken chronischen Schmerzen für die Teilnahme an PEEPS anmelden und Daten zu Studienbeginn und drei Monate nach Studienbeginn sammeln. Das Hauptaugenmerk wird auf Machbarkeit und Akzeptanz liegen; Die Ermittler werden auch Daten zu schmerzbezogenen Funktionen, Aktivitäten (Schritte zurückgelegt, Verwendung von Schrittzählern) und Wohlbefinden/Lebensqualität sammeln.

Nächste Schritte/Implementierung: Diese Daten werden die Entwicklung eines größeren Vorschlags zum Testen von PEEPS in einer multizentrischen, randomisierten, kontrollierten Studie beeinflussen.