Projet pilote de Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) (PEEPS)

Contexte : La douleur chronique, et en particulier la douleur chronique à fort impact (c'est-à-dire une douleur qui dure trois mois ou plus et qui a un impact sur le fonctionnement quotidien dans un ou plusieurs domaines) est une cause majeure d'invalidité, souvent associée à un déclin du fonctionnement, à des jours de travail perdus, et une qualité de vie dégradée. La Veterans Health Administration (VHA) a identifié à la fois l'amélioration de la gestion de la douleur et la réduction des méfaits liés aux opioïdes comme des priorités nationales, en mettant l'accent sur l'amélioration de la fonction et l'incapacité liée à la douleur. Les pairs spécialistes peuvent être une ressource inexploitée et précieuse pour soutenir les vétérans souffrant de douleur chronique et améliorer l'efficacité du traitement de la douleur. Les pairs spécialistes sont des personnes ayant une expérience vécue qui travaillent avec des vétérans pour encourager l'activation des patients et aider les patients à gérer les maladies chroniques. Les pairs spécialistes travaillent dans divers contextes cliniques, le plus souvent des cliniques de santé mentale, et sont bien placés pour aider les patients qui sont plus difficiles à engager dans les services ou ceux qui ont besoin de plus de soutien pour promouvoir des stratégies d'autogestion. Le soutien par les pairs est particulièrement efficace pour les patients souffrant de maladies plus graves ou de niveaux de détresse plus élevés, et peut donc être utile pour les vétérans souffrant de douleur chronique à fort impact.

Signification : La douleur chronique est l'un des problèmes les plus courants et les plus coûteux chez les vétérans qui utilisent les soins de santé VHA. Les lignes directrices de la VHA pour la gestion de la douleur et la thérapie aux opioïdes encouragent les stratégies de gestion de la douleur non pharmacologiques (MNP) et les médicaments non opioïdes pour la gestion de la douleur chronique. Cependant, les MNP qui mettent l'accent sur l'amélioration de la fonction liée à la douleur sont souvent sous-utilisées. La gestion de la douleur et l'abus d'opioïdes sont des priorités du VHA et cette recherche s'aligne directement sur les priorités de la recherche et du développement en réadaptation (RR&D) du VHA, y compris la promotion d'interventions non pharmacologiques basées sur l'activité pour la douleur chronique, ayant un impact sur les résultats tels que la douleur ; il s'harmonise également avec l'objectif plus large de RR&D de maximiser la fonction et la qualité de vie des vétérans.

Innovation et impact : Le rôle des spécialistes pairs dans le VHA s'étend rapidement au-delà des paramètres traditionnels de santé mentale, ce qui entraîne un besoin urgent de recherches supplémentaires pour comprendre comment utiliser au mieux les compétences uniques des spécialistes pairs pour améliorer les soins aux vétérans dans un plus large éventail de paramètres. . Aucune étude à ce jour n'a évalué l'utilisation de pairs spécialistes pour soutenir l'amélioration de la fonction liée à la douleur chez les vétérans souffrant de douleur chronique. La proposition actuelle est novatrice car elle propose, pour la première fois, de faire appel à des pairs spécialistes pour se concentrer sur la gestion de la douleur. S'il s'avère efficace, ce projet pourrait ouvrir la voie à la mise en œuvre généralisée de pairs spécialistes dans de nouveaux contextes où ils peuvent soutenir la gestion de la douleur.

Objectifs spécifiques : les objectifs spécifiques de ce projet sont de (1) utiliser la cartographie des interventions (IM) pour affiner l'intervention, Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) et (2) tester la faisabilité et l'acceptabilité du PEEPS et collecter la fonction- des mesures de résultats ciblées à utiliser dans une étude prospective rigoureuse.

Méthodologie : Après avoir affiné le protocole d'intervention à l'aide de la cartographie des interventions, les chercheurs proposent un essai pilote à un seul bras dans lequel les chercheurs inscriront 24 vétérans souffrant de douleur chronique à fort impact pour participer au PEEPS, en recueillant des données au départ et trois mois après le départ. L'accent sera mis sur la faisabilité et l'acceptabilité ; les enquêteurs recueilleront également des données sur la fonction liée à la douleur, l'activité (pas parcourus, utilisation de podomètres) et le bien-être/qualité de vie.

Prochaines étapes/Mise en œuvre : Ces données éclaireront l'élaboration d'une proposition plus large testant la PEEPS dans un essai contrôlé randomisé multicentrique.