Piloto de Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) (PEEPS)

Antecedentes: el dolor crónico y, en particular, el dolor crónico de alto impacto (es decir, el dolor que dura tres meses o más y que afecta el funcionamiento diario en uno o más dominios) es una de las principales causas de discapacidad, a menudo asociada con una disminución del funcionamiento, días de trabajo perdidos, y empeoramiento de la calidad de vida. La Administración de Salud de los Veteranos (VHA, por sus siglas en inglés) identificó la mejora del control del dolor y la reducción de los daños relacionados con los opioides como prioridades nacionales, con énfasis en mejorar la función y la discapacidad relacionada con el dolor. Los especialistas en pares pueden ser un recurso valioso y sin explotar para ayudar a los veteranos con dolor crónico y mejorar la eficacia del tratamiento del dolor. Los especialistas en pares son personas con experiencia vivida que trabajan con veteranos para fomentar la activación de los pacientes y ayudarlos a controlar las afecciones crónicas. Los especialistas en pares trabajan en una variedad de entornos clínicos, más comúnmente en clínicas de salud mental, y están bien preparados para ayudar a los pacientes que tienen más dificultades para participar en los servicios o aquellos que necesitan más apoyo para promover estrategias de autocontrol. El apoyo de los compañeros es particularmente efectivo para los pacientes con enfermedades más graves o niveles más altos de angustia y, por lo tanto, puede ser útil para los veteranos con dolor crónico de alto impacto.

Importancia: el dolor crónico es uno de los problemas más comunes y costosos entre los veteranos que utilizan la atención médica de la VHA. Las pautas de la VHA para el manejo del dolor y la terapia con opioides fomentan las estrategias de manejo del dolor no farmacológicas (NPM) y los medicamentos no opioides para el manejo del dolor crónico. Sin embargo, los NPM que enfatizan la mejora de la función relacionada con el dolor a menudo se subutilizan. Abordar el manejo del dolor y el uso indebido de opioides son prioridades de VHA y esta investigación se alinea directamente con las prioridades de Investigación y Desarrollo de Rehabilitación (RR&D) de VHA, incluida la promoción de intervenciones basadas en actividades no farmacológicas para el dolor crónico, que impactan resultados como el dolor; también se alinea con el objetivo más amplio de RR&D de maximizar la función y la calidad de vida de los veteranos.

Innovación e impacto: el papel de los especialistas pares en VHA se está expandiendo rápidamente más allá de los entornos tradicionales de salud mental, lo que genera una necesidad urgente de investigación adicional para comprender la mejor manera de utilizar las habilidades únicas de los especialistas pares para mejorar la atención de los veteranos en una gama más amplia de entornos. . Ningún estudio hasta la fecha ha evaluado el uso de especialistas pares para apoyar las mejoras en la función relacionada con el dolor entre los veteranos con dolor crónico. La propuesta actual es innovadora porque propone, por primera vez, utilizar especialistas pares para centrarse en el manejo del dolor. Si se demuestra su eficacia, este proyecto podría allanar el camino para la implementación generalizada de especialistas pares en nuevos entornos donde puedan apoyar el manejo del dolor.

Objetivos específicos: Los objetivos específicos de este proyecto son (1) Usar el mapeo de intervención (IM) para refinar la intervención, Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) y (2) Pilotar la viabilidad y aceptabilidad de PEEPS y recopilar funciones. medidas de resultado enfocadas para su uso en un estudio prospectivo riguroso.

Metodología: después de refinar el protocolo de intervención mediante el mapeo de intervención, los investigadores proponen un ensayo piloto de un solo grupo en el que inscribirán a 24 veteranos con dolor crónico de alto impacto para participar en PEEPS, recopilando datos al inicio y tres meses después del inicio. El enfoque principal será la viabilidad y aceptabilidad; los investigadores también recopilarán datos sobre la función relacionada con el dolor, la actividad (pasos caminados, uso de podómetros) y el bienestar/calidad de vida.

Próximos pasos/implementación: estos datos informarán el desarrollo de una propuesta más grande que pruebe PEEPS en un ensayo controlado aleatorio multicéntrico.