Pilot of Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) (PEEPS)

Bakgrund: Kronisk smärta, och särskilt högpåverkande kronisk smärta (det vill säga smärta som varar i tre månader eller längre och som påverkar daglig funktion i en eller flera domäner) är en ledande orsak till funktionshinder, ofta förknippad med försämrad funktion, förlorade arbetsdagar, och försämrad livskvalitet. Veterans Health Administration (VHA) identifierade både förbättrad smärthantering och minskade opioidrelaterade skador som nationella prioriteringar, med tonvikt på att förbättra funktion och smärtrelaterad funktionsnedsättning. Peer-specialister kan vara en outnyttjad och värdefull resurs för att stödja veteraner med kronisk smärta och förbättra effektiviteten av smärtbehandling. Peer-specialister är individer med lång erfarenhet som arbetar med veteraner för att uppmuntra patientaktivering och hjälpa patienter att hantera kroniska tillstånd. Peer-specialister arbetar i en mängd olika kliniska miljöer, oftast mentalvårdskliniker, och är väl lämpade för att hjälpa patienter som har svårare att engagera sig i tjänster eller de som behöver mer stöd för att främja självförvaltningsstrategier. Kamratstöd är särskilt effektivt för patienter med svårare sjukdomar eller högre nivåer av ångest, och kan därför vara till hjälp för veteraner med kronisk smärta.

Betydelse: Kronisk smärta är ett av de vanligaste och mest kostsamma problemen bland veteraner som använder VHA-sjukvård. VHA-riktlinjer för smärtbehandling och opioidterapi uppmuntrar icke-farmakologiska smärthanteringsstrategier (NPM) och icke-opioidmediciner för kronisk smärtbehandling. NPM som betonar förbättrad smärtrelaterad funktion är dock ofta underutnyttjade. Att ta itu med smärthantering och missbruk av opioid är VHA-prioriteringar och denna forskning är direkt i linje med VHA Rehabilitation Research & Development (RR&D) prioriteringar, inklusive främjande av icke-farmakologiska aktivitetsbaserade interventioner för kronisk smärta, som påverkar resultat som smärta; det är också i linje med RR&D:s bredare mål att maximera Veterans funktion och livskvalitet.

Innovation och effekt: Peer-specialisternas roll i VHA expanderar snabbt bortom traditionella mentala hälsomiljöer, vilket leder till ett akut behov av ytterligare forskning för att förstå hur man bäst kan använda peer-specialisters unika kompetens för att förbättra vården för veteraner i ett bredare spektrum av miljöer . Inga studier har hittills utvärderat användningen av peer-specialister för att stödja förbättringar av smärtrelaterad funktion bland veteraner med kronisk smärta. Det aktuella förslaget är innovativt eftersom det för första gången föreslår att man använder kamratspecialister för att fokusera på smärtbehandling. Om det visar sig vara effektivt kan det här projektet bana väg för omfattande implementering av peer-specialister i nya miljöer där de kan stödja smärtbehandling.

Specifika mål: De specifika syftena med detta projekt är att (1) använda interventionskartläggning (IM) för att förfina interventionen, Peers Enhancing Engagement for Pain Services (PEEPS) och (2) Pilottesta genomförbarheten och acceptansen av PEEPS och samla in funktion- fokuserade resultatmått för användning i en rigorös prospektiv studie.

Metod: Efter att ha förfinat interventionsprotokollet med hjälp av interventionskartläggning, föreslår utredarna ett enarmspilotförsök där utredarna kommer att registrera 24 veteraner med högpåverkande kronisk smärta för att delta i PEEPS, och samla in data vid baslinjen och tre månader efter baslinjen. Det primära fokus kommer att vara genomförbarhet och acceptans; utredarna kommer också att samla in data om smärtrelaterad funktion, aktivitet (steg, med hjälp av stegräknare) och välbefinnande/livskvalitet.

Nästa steg/implementering: Dessa data kommer att informera utvecklingen av ett större förslag som testar PEEPS i en randomiserad kontrollerad multicenterstudie.