同行加强参与疼痛服务 (PEEPS) 的试点 (PEEPS)

背景：慢性疼痛，尤其是高影响慢性疼痛（即持续三个月或更长时间影响一个或多个领域的日常功能的疼痛）是导致残疾的主要原因，通常与功能下降、工作损失、和生活质量恶化。 退伍军人健康管理局 (VHA) 将改善疼痛管理和减少阿片类药物相关危害确定为国家优先事项，重点是改善功能和疼痛相关残疾。 同行专家可能是一种尚未开发的宝贵资源，可以支持患有慢性疼痛的退伍军人并提高疼痛治疗的有效性。 同行专家是具有生活经验的个人，他们与退伍军人一起工作以鼓励患者激活并帮助患者管理慢性病。 同行专家在各种临床环境中工作，最常见的是心理健康诊所，非常适合帮助难以参与服务的患者或需要更多支持以促进自我管理策略的患者。 同伴支持对患有更严重疾病或更高程度痛苦的患者特别有效，因此可能对患有高影响慢性疼痛的退伍军人有所帮助。

意义：慢性疼痛是使用 VHA 医疗保健的退伍军人中最常见和最昂贵的问题之一。 VHA 疼痛管理和阿片类药物治疗指南鼓励非药物疼痛管理策略 (NPM) 和非阿片类药物用于慢性疼痛管理。 然而，强调改善疼痛相关功能的 NPM 往往未得到充分利用。 解决疼痛管理和阿片类药物滥用是 VHA 的优先事项，这项研究直接符合 VHA 康复研究与开发 (RR&D) 的优先事项，包括促进针对慢性疼痛的非药物活动干预，影响疼痛等结果；它还符合 RR&D 最大化退伍军人功能和生活质量的更广泛目标。

创新与影响：同行专家在 VHA 中的作用正在迅速扩大，超越传统的心理健康环境，导致迫切需要进行更多研究，以了解如何最好地利用同行专家的独特技能，在更广泛的环境中加强对退伍军人的护理. 迄今为止，还没有研究评估过使用同行专家来支持改善患有慢性疼痛的退伍军人的疼痛相关功能。 目前的提议是创新的，因为它首次提议让同行专家专注于疼痛管理。 如果证明有效，该项目可以为广泛实施同行专家铺平道路，使他们能够支持疼痛管理的新环境。

具体目标：该项目的具体目标是 (1) 使用干预映射 (IM) 来完善干预，同行增强疼痛服务参与 (PEEPS) 和 (2) 试点测试 PEEPS 的可行性和可接受性并收集功能-用于严格的前瞻性研究的重点结果测量。

方法：在使用干预映射完善干预方案后，研究人员提出了一项单臂试点试验，研究人员将招募 24 名患有严重慢性疼痛的退伍军人参加 PEEPS，收集基线和基线后三个月的数据。 主要重点将是可行性和可接受性；研究人员还将收集与疼痛相关的功能、活动（步行步数、使用计步器）和幸福感/生活质量的数据。

后续步骤/实施：这些数据将为在多中心随机对照试验中测试 PEEPS 的更大提案的开发提供信息。