Role užívání probiotik ve výsledcích předčasného porodu

Navzdory zlepšení prenatálních služeb zůstávají předčasné porody častým, ale závažným problémem. V posledních letech se v důsledku faktorů prostředí a zvýšené míry oplodnění in vitro pohybuje prevalence předčasných porodů ve 184 zemích od 5 % do 18 % a celosvětově je počet předčasných porodů kolem 15 milionů. . Tyto děti s nezralým imunitním systémem a gastrointestinálním traktem jsou vystaveny riziku komplikací předčasného porodu, který je hlavní příčinou úmrtí novorozenců.

Nedávné studie naznačují, že složení střevní mikrobioty kojenců je ovlivněno porodní hmotností a gestačním věkem. Ukázalo se, že změněná střevní mikrobiota je důležitým faktorem, který u kojenců představuje vysoké riziko rozvoje nekrotizující enterokolitidy (NEC) a sepse, které mohou vést ke smrti a celoživotnímu fyzickému poškození. Je zřejmé, že časná probiotická suplementace může prospět předčasně narozeným dětem zlepšením jejich gastrointestinální tolerance vůči potenciálním patogenům a regulací změněné střevní mikrobioty tak, aby se podobala biotě zdravého kojence v termínu.

Probiotika s prebiotickou suplementací nebo bez ní jsou praktickou metodou mezi nutričními intervencemi a mohou podporovat růst kolonizace střevní mikrobiotou a dlouhodobý neurologický vývoj u předčasně narozených dětí. Probiotické doplňky ve výživě mohou regulovat stabilitu a složení střevní mikroflóry předčasně narozených dětí. Nedávné studie a metaanalýzy naznačují, že probiotická intervence má určité pozitivní účinky na předčasně narozené děti, zejména na snížení mortality a morbidity NEC a sepse. Deshpande a kol. prokázali, že probiotika mohou snížit riziko pozdní sepse a NEC, když Bifidobacterium nebo Lactobacillus byly součástí suplementace prostřednictvím analýzy podskupin v párové metaanalýze, ale výsledek byl omezen na země s nízkými a středními příjmy. Předchozí párová metaanalýza se však zaměřovala pouze na účinnost, ale nedokázala najít nejúčinnější intervenční metodu. Předpokládá se, že při použití různých kmenů nebo kombinací dochází k různým účinkům.

Vzhledem k tomu, že v příslušných studiích bylo použito mnoho kmenů a přípravků, včetně více kmenů bez udání důvodů, je třeba použití probiotik u kojenců regulovat více důkazy. Dříve publikované síťové metaanalýzy, ve kterých autoři porovnávají účinek různých kmenů, mají také několik nedostatků ve své metodice nebo designu. Autoři těchto studií tedy nepoukázali na to, který kmen je optimální volbou pro zdraví kojenců, a nedokázali poskytnout pádné důkazy pro klinické použití probiotik. V současné studii budou vědci zkoumat účinek probiotik u předčasně narozených dětí a pomocí randomizované kontrolované studie (RCT) zjistí optimální intervenci.