早産の転帰におけるプロバイオティクスの使用の役割

産前サービスの改善にもかかわらず、早産は依然として一般的ではあるが深刻な問題である. 近年、環境要因や体外受精率の上昇により、早産率は184カ国で5%から18%に達し、早産児は世界で約1,500万人にのぼります。 . 未熟な免疫システムと消化管を持つこ​​れらの乳児は、新生児死亡の主な原因である早産の合併症のリスクがあります。

最近の研究では、乳児の腸内微生物叢の組成は、出生時体重と妊娠期間の影響を受けることが示唆されています。 腸内細菌叢の変化は、乳児を壊死性腸炎 (NEC) や敗血症を発症するリスクを高める重要な要因であることが証明されており、死亡や生涯にわたる身体障害につながる可能性があります。 早期のプロバイオティクスの補給は、潜在的な病原体に対する胃腸の耐性を改善し、変化した腸内微生物叢を正期産の健康な乳児に似るように調節することにより、未熟児に利益をもたらす可能性があることは明らかです.

プレバイオティクスの補給の有無にかかわらず、プロバイオティクスは栄養介入の中で実用的な方法であり、腸内微生物叢の定着の成長、および未熟児の長期的な神経学的発達をサポートする可能性があります. 調合乳中のプロバイオティック サプリメントは、未熟児の腸内微生物叢の安定性と組成を調節する可能性があります。 最近の研究とメタ分析は、プロバイオティクスの介入が、特に NEC と敗血症の死亡率と罹患率の減少において、未熟児にプラスの効果をもたらすことを示唆しています。 デシュパンデ等。ビフィズス菌または乳酸桿菌がペアワイズメタアナリシスのサブグループ分析を通じてサプリメントの一部である場合、プロバイオティクスは遅発性敗血症およびNECのリスクを軽減できることを示しましたが、結果は低および中所得国に限定されていました。 ただし、以前のペアワイズ メタ分析は有効性のみに焦点を当てており、最も効果的な介入方法を見つけることができませんでした。 異なる菌株または組み合わせを使用すると、異なる効果が得られることが示唆されています。

理由のない複数の菌株を含む多数の菌株と製剤が関連する試験で使用されているため、乳児におけるプロバイオティクスの使用は、より多くの証拠によって規制される必要があります. 著者が異なる菌株の効果を比較する以前に公開されたネットワークメタ分析にも、方法論または設計にいくつかの欠点があります。 したがって、これらの研究の著者は、どの株が乳児の健康にとって最適な選択肢であるかを指摘せず、プロバイオティクスの臨床使用に関する強力な証拠を提供できませんでした. 現在の研究では、研究者は未熟児におけるプロバイオティクスの効果を調べ、ランダム化比較試験 (RCT) を通じて最適な介入を見つけ出す予定です。