Ruolo dell'uso dei probiotici negli esiti della nascita prematura

Nonostante il miglioramento dei servizi prenatali, le nascite pretermine sono rimaste un problema comune ma serio. Negli ultimi anni, a causa di fattori ambientali e dell'aumento del tasso di fecondazione in vitro, la prevalenza della nascita pretermine varia dal 5% al ​​18% in 184 paesi e, a livello globale, il numero di neonati con parto pretermine è di circa 15 milioni. . Questi neonati, con sistema immunitario e tratto gastrointestinale immaturi, sono a rischio di complicanze del parto prematuro, che è una delle principali cause di morte neonatale.

Studi recenti suggeriscono che la composizione del microbiota intestinale dei neonati è influenzata dal peso alla nascita e dall'età gestazionale. Il microbiota intestinale alterato ha dimostrato di essere un fattore importante che mette i bambini ad alto rischio di sviluppare enterocolite necrotizzante (NEC) e sepsi, che possono portare alla morte e a menomazioni fisiche per tutta la vita. È evidente che l'integrazione precoce di probiotici può giovare ai neonati prematuri migliorando la loro tolleranza gastrointestinale contro potenziali agenti patogeni e regolando il microbiota intestinale alterato in modo che assomigli a quello di un neonato sano.

Il probiotico con o senza integrazione prebiotica è un metodo praticabile tra gli interventi nutrizionali e può supportare la crescita della colonizzazione del microbiota intestinale e lo sviluppo neurologico a lungo termine nei neonati prematuri. Gli integratori probiotici in formula possono regolare la stabilità e la composizione del microbiota intestinale dei neonati prematuri. Recenti studi e meta-analisi suggeriscono che l'intervento probiotico ha alcuni effetti positivi sui neonati prematuri, in particolare nel ridurre la mortalità e la morbilità di NEC e sepsi. Deshpande et al. hanno mostrato che i probiotici potrebbero ridurre il rischio di sepsi a esordio tardivo e NEC quando Bifidobacterium o Lactobacillus facevano parte dell'integrazione attraverso un'analisi di sottogruppi in meta-analisi a coppie, ma il risultato era limitato ai paesi a basso e medio reddito. Tuttavia, la precedente meta-analisi a coppie si è concentrata solo sull'efficacia, ma non è riuscita a trovare il metodo di intervento più efficace. Si suggerisce che ci siano effetti diversi quando si usano ceppi o combinazioni differenti.

Poiché numerosi ceppi e preparati, inclusi ceppi multipli senza una motivazione specifica, sono stati utilizzati in studi pertinenti, l'uso di probiotici nei neonati deve essere regolato da ulteriori prove. Anche le meta-analisi di rete pubblicate in precedenza in cui gli autori confrontano l'effetto di diversi ceppi presentano diverse carenze nella loro metodologia o progettazione. Pertanto, gli autori di questi studi non hanno indicato quale ceppo sia un'opzione ottimale per la salute dei neonati e non sono riusciti a fornire prove convincenti per l'uso clinico dei probiotici. In questo studio, i ricercatori esamineranno l'effetto dei probiotici nei neonati prematuri e scopriranno l'intervento ottimale attraverso uno studio controllato randomizzato (RCT).