Hodnocení účinnosti a bezpečnosti lokální kryoterapie u recidivujících nádorů hlavy a krku v ozařovaných oblastech: pilotní studie (CRYORL)

Ve Francii jsou spinocelulární karcinomy hlavy a krku (SCCHN) 5. nejčastějším zhoubným nádorem. 60 % pacientů má lokálně pokročilé nádory (stadium III/IV), charakterizované špatnou prognózou (5leté přežití nepřesahující 60 %). Standardní léčba spočívá buď v chirurgickém odstranění s následnou adjuvantní radiochemoterapií, nebo v exkluzivní radiochemoterapii.

V případě lokoregionální recidivy (asi 40 % pacientů) lze navrhnout záchrannou operaci umožňující prodloužené přežití méně než jedné třetině vhodných pacientů. Více než polovina lokoregionálních recidiv je však neresekovatelných. Standardní léčba pak spočívá v imunoterapii a/nebo chemoterapii pro paliativní účely s mediánem přežití maximálně 15 měsíců. Stereotaktická radioterapie je další potenciálně kurativní možností, která umožňuje lokální kontrolu 30–60 % po 1 roce, avšak za cenu významné toxicity (až 50 % toxicit stupně 3–4), čímž je omezena její indikace.

Problematika záchranné léčby se týká i dalších vzácnějších histologických forem, včetně nádorů nosonosních dutin a slinných žláz, u nichž pravděpodobnost celkového přežití v 5 letech nepřesahuje 65 % v důsledku lokoregionálního vývoje, a to i přes pokroky v chirurgických technikách a přídavku radioterapie.

Během posledních dvou desetiletí byly v oblasti onkologie vyvinuty techniky minimálně invazivní intervenční radiologie. Mezi těmito technikami se nyní běžně používá kryoterapie k léčbě několika druhů rakoviny. Znásobení jeho indikací je založeno na četných klinických výhodách (dobrá pooperační analgezie, dobrý profil toxicity, dobrá kontrola nádoru). Kryoterapie by tak mohla být terapeutickou alternativou u karcinomů hlavy a krku v recidivách na ozařovaném a neresekabilním území, umožňující zachovat kurativní projekt u vyššího podílu pacientů a také mít příznivější profil toxicity než reiradiace.