Avaliação da Eficácia e Segurança do Tratamento de Crioterapia Local de Câncer Recidivante de Cabeça e Pescoço em Áreas Irradiadas: um Estudo Piloto (CRYORL)

Na França, os carcinomas de células escamosas da cabeça e pescoço (SCCHN) são o quinto câncer mais comum. 60% dos pacientes apresentam tumores localmente avançados (estágio III/IV), caracterizados por mau prognóstico (sobrevida em 5 anos não superior a 60%). O tratamento padrão consiste na remoção cirúrgica seguida de radioquimioterapia adjuvante ou radioquimioterapia exclusiva.

Em caso de recorrência locorregional (cerca de 40% dos pacientes), a cirurgia de resgate pode ser proposta, permitindo sobrevida prolongada para menos de um terço dos pacientes elegíveis. No entanto, mais da metade das recorrências loco-regionais são irressecáveis. O tratamento padrão consiste então em imunoterapia e/ou quimioterapia para fins paliativos com uma sobrevida mediana não superior a 15 meses. A radioterapia estereotáxica é outra opção potencialmente curativa que permite um controle local de 30-60% em 1 ano, mas ao custo de toxicidade significativa (até 50% de toxicidades de grau 3-4), limitando assim sua indicação.

A questão do tratamento de resgate também se aplica a outras formas histológicas mais raras, como tumores nasossinusais e de glândulas salivares, cuja probabilidade de sobrevida global em 5 anos não ultrapassa 65% devido à evolução locorregional, apesar dos avanços nas técnicas cirúrgicas e da adição de radioterapia.

Durante as últimas duas décadas, técnicas de radiologia intervencionista minimamente invasivas foram desenvolvidas no campo da oncologia. Dentre essas técnicas, a crioterapia é hoje comumente utilizada para o tratamento de diversos tipos de câncer. A multiplicação das suas indicações assenta em inúmeras vantagens clínicas (boa analgesia pós-operatória, bom perfil de toxicidade, bom controlo tumoral). A crioterapia poderá assim ser uma alternativa terapêutica nos cancros da cabeça e pescoço em situação de recorrência em território irradiado e irressecável, permitindo manter um projeto curativo numa maior proporção de doentes e também ter um perfil de toxicidade mais favorável do que a reirradiação.