Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit der lokalen Kryotherapie-Behandlung von rezidivierendem Kopf- und Halskrebs in bestrahlten Bereichen: eine Pilotstudie (CRYORL)

In Frankreich sind Plattenepithelkarzinome des Kopfes und Halses (SCCHN) die fünfthäufigste Krebsart. 60 % der Patienten stellen sich mit lokal fortgeschrittenen Tumoren (Stadium III/IV) vor, die durch eine schlechte Prognose gekennzeichnet sind (5-Jahres-Überlebensrate nicht über 60 %). Die Standardbehandlung besteht entweder aus einer chirurgischen Entfernung mit anschließender adjuvanter Radiochemotherapie oder einer ausschließlichen Radiochemotherapie.

Im Falle eines lokoregionären Rezidivs (etwa 40 % der Patienten) kann eine Rettungsoperation vorgeschlagen werden, die weniger als einem Drittel der in Frage kommenden Patienten ein verlängertes Überleben ermöglicht. Allerdings sind mehr als die Hälfte der lokoregionären Rezidive inoperabel. Die Standardbehandlung besteht dann aus Immuntherapie und/oder Chemotherapie zu palliativen Zwecken mit einer medianen Überlebenszeit von nicht mehr als 15 Monaten. Die stereotaktische Strahlentherapie ist eine weitere potenziell kurative Option, die eine lokale Kontrolle von 30-60 % nach 1 Jahr ermöglicht, jedoch auf Kosten einer erheblichen Toxizität (bis zu 50 % der Toxizitäten Grad 3-4), wodurch ihre Indikation eingeschränkt wird.

Die Frage der Salvage-Behandlung gilt auch für andere seltenere histologische Formen, einschließlich Nasennebenhöhlen- und Speicheldrüsentumoren, bei denen die Wahrscheinlichkeit des Gesamtüberlebens nach 5 Jahren aufgrund der lokoregionären Evolution trotz Fortschritten in den Operationstechniken und der Addition 65 % nicht übersteigt der Strahlentherapie.

In den letzten zwei Jahrzehnten wurden auf dem Gebiet der Onkologie minimalinvasive interventionelle radiologische Techniken entwickelt. Unter diesen Techniken wird die Kryotherapie heute allgemein zur Behandlung mehrerer Krebsarten eingesetzt. Die Multiplikation seiner Indikationen basiert auf zahlreichen klinischen Vorteilen (gute postoperative Analgesie, gutes Toxizitätsprofil, gute Tumorkontrolle). Die Kryotherapie könnte somit eine therapeutische Alternative bei Kopf-Hals-Karzinomen in Rezidivsituationen in bestrahltem und inoperablem Gebiet sein, die es ermöglicht, ein kuratives Projekt bei einem höheren Anteil von Patienten aufrechtzuerhalten und auch ein günstigeres Toxizitätsprofil als eine erneute Bestrahlung zu haben.