Evaluatie van de werkzaamheid en veiligheid van lokale cryotherapiebehandeling van recidiverende hoofd-halskanker in bestraalde gebieden: een pilotstudie (CRYORL)

In Frankrijk zijn plaveiselcelcarcinomen van het hoofd en de nek (SCCHN) de 5e meest voorkomende vorm van kanker. 60% van de patiënten presenteert zich met lokaal gevorderde tumoren (stadium III/IV), gekenmerkt door een slechte prognose (5-jaarsoverleving niet meer dan 60%). De standaardbehandeling bestaat uit chirurgische verwijdering gevolgd door adjuvante radiochemotherapie of exclusieve radiochemotherapie.

In het geval van een locoregionaal recidief (ongeveer 40% van de patiënten), kan een salvage-operatie worden voorgesteld, waardoor minder dan een derde van de daarvoor in aanmerking komende patiënten langer kan overleven. Meer dan de helft van de locoregionale recidieven is echter inoperabel. De standaardbehandeling bestaat dan uit palliatieve immunotherapie en/of chemotherapie met een mediane overleving van maximaal 15 maanden. Stereotactische radiotherapie is een andere potentieel curatieve optie die een lokale controle van 30-60% na 1 jaar mogelijk maakt, maar ten koste van aanzienlijke toxiciteit (tot 50% van graad 3-4 toxiciteiten), waardoor de indicatie wordt beperkt.

De kwestie van salvage-behandeling is ook van toepassing op andere zeldzamere histologische vormen, waaronder tumoren van de neusbijholten en speekselklieren, waarvoor de kans op totale overleving na 5 jaar niet groter is dan 65% als gevolg van locoregionale evolutie, ondanks vooruitgang in chirurgische technieken en de toevoeging van radiotherapie.

In de afgelopen twee decennia zijn minimaal invasieve interventionele radiologietechnieken ontwikkeld op het gebied van oncologie. Van deze technieken wordt cryotherapie nu algemeen gebruikt voor de behandeling van verschillende vormen van kanker. De vermenigvuldiging van de indicaties is gebaseerd op talrijke klinische voordelen (goede postoperatieve analgesie, goed toxiciteitsprofiel, goede tumorcontrole). Cryotherapie zou dus een therapeutisch alternatief kunnen zijn bij hoofd- en halskanker in een recidiverende situatie in bestraald en inoperabel gebied, waardoor een curatief project bij een groter deel van de patiënten kan worden gehandhaafd en ook een gunstiger toxiciteitsprofiel kan worden verkregen dan herbestraling.