Od benchmarku k chirurgické činnosti: Role endobronchiálních základních markerů pro resekci uzlin ze zabroušeného skla. (Vortex_US)

Léčba plicních uzlin se zábrusem (GGN) může být odlišná. Pokud je GGN náhodným nálezem prostřednictvím LDCT, léze by měla být sledována podle aktuálních pokynů. Doporučuje se zahájit multidisciplinární týmovou diskusi, pokud se na kontrolním CT objeví nová solidní komponenta nebo se zvětší velikost solidní části, protože riziko malignity je vysoké. Pokusy o předoperační biopsii pevných složek u částečně solidních GGN často nejsou proveditelné a v klinických podmínkách nejsou užitečné. V současné době se při podezření na malignitu doporučuje chirurgická biopsie s vedením různých lokalizačních metod. Pokud je malignita potvrzena, sublobární resekce může poskytnout vynikající onkologický výsledek.

Systém LungVision je nová technologie navigace a navádění pro bronchoskopii v reálném čase založená na rozšířené fluoroskopii, která umožňuje vizualizaci a lokalizaci plicních uzlů v reálném čase.

Do této studie budou zařazeni všichni pacienti starší 18 let v případě nálezu plicních GGN s přítomností pevné části uvnitř > = 6 mm nebo s pevnou částí dokonce menší než 6 mm, ale se zvětšením. Tyto musí být podrobeny chirurgické léčbě jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely. Tyto uzliny musí mít uvnitř průduškové znaménko. U těchto pacientů bude provedena bronchoskopie v celkové anestezii s oro-tracheální intubací systémem LungVision a r-EBUS k výběru oblasti k označení fiduciálním markerem. Po umístění fiduciálního markeru bude provedeno CT skenování pro kontrolu pozice fiduciálního markeru ve srovnání s lézí. Pacienti následně podstoupí chirurgickou léčbu pomocí intraoperační ultrasonografie k detekci polohy fiduciálního markeru ve zcela vypuštěné plíci. Na chirurgickém vzorku bude hodnoceno správné umístění fiduciálního markeru ve srovnání s lézí a kompletní chirurgická excize cílové léze.