Dal punto di riferimento all'attività chirurgica: il ruolo dei marcatori fiduciari endobronchiali per la resezione dei noduli polmonari a vetro smerigliato. (Vortex_US)

La gestione dei noduli polmonari a vetro smerigliato (GGN) può essere diversa. Se GGN è un reperto incidentale attraverso LDCT, la lesione dovrebbe essere seguita secondo le linee guida attuali. Si raccomanda di avviare una discussione di gruppo multidisciplinare se si sviluppa un nuovo componente solido o se la dimensione della porzione solida aumenta alla TC di follow-up poiché il rischio di malignità è elevato. I tentativi di biopsia preoperatoria di componenti solidi in GGN parzialmente solidi spesso non sono fattibili e non sono utili in ambito clinico. Attualmente, se si sospetta la malignità, si raccomanda una biopsia chirurgica con la guida di vari metodi di localizzazione. Se la malignità è confermata, la resezione sublobare può fornire un eccellente risultato oncologico.

Il sistema LungVision è una nuova tecnologia di navigazione e guida in tempo reale basata sulla fluoroscopia aumentata per la broncoscopia che può consentire la visualizzazione e la localizzazione in tempo reale dei noduli polmonari.

In questo studio verranno arruolati tutti i pazienti di età superiore ai 18 anni in caso di riscontro di GGN polmonari con presenza di parte solida all'interno >= 6 mm o con parte solida anche inferiore a 6 mm ma con aumento dimensionale. Questi devono essere sottoposti a trattamento chirurgico sia a scopo diagnostico che terapeutico. Questi noduli devono avere un segno di bronco all'interno. In questi pazienti verrà eseguita una broncoscopia in anestesia generale con intubazione oro-tracheale con sistema LungVision e r-EBUS per selezionare l'area da segnare con il fiducial marker. Dopo il posizionamento del marker fiduciale, verrà eseguita una scansione TC per controllare la posizione del marker fiduciale rispetto alla lesione. I pazienti verranno successivamente sottoposti a trattamento chirurgico utilizzando l'ecografia intraoperatoria per rilevare la posizione del marker fiduciale nel polmone completamente sgonfio. Sul campione chirurgico verrà valutato il corretto posizionamento del fiducial marker rispetto alla lesione e la completa escissione chirurgica della lesione target.