Změny mozkové konektivity se stimulací míchy a léčbou chronické bolesti: Studie NIRS/EEG v klidovém stavu

Chronická bolest je komplexní neurologické onemocnění, které nepříznivě ovlivňuje funkci a kvalitu života. Struktura a funkce mozku se mění, když je jedinec ve stavu chronické bolesti. Kromě toho je chronická bolest spojena s narušením funkční konektivity mozku. Spinální stimulace (SCS) je klinicky dostupná nefarmakologická terapie, která se používá při léčbě chronické bolesti. Ačkoli je SCS pro mnohé účinné, existují jedinci, kteří z toho nemají prospěch. Proto, aby bylo možné lépe porozumět mozkovým mechanismům, které jsou základem léčby chronické bolesti SCS, a vyvinout mozkové biomarkery účinnosti SCS, výzkumníci navrhují vyhodnotit funkční změny mozku v reakci na SCS. Nalezení mozkové signatury úlevy od bolesti v reakci na SCS by zlepšilo pochopení toho, jak SCS zmírňuje chronickou bolest, a může pomoci identifikovat ty, kteří s největší pravděpodobností zareagují. Hlavním cílem této studie je posoudit změny v konektivitě mozku v reakci na SCS u jedinců s chronickou neuropatickou bolestí. Vyšetřovatelé budou studovat dvě kohorty: kohorta 1 – naivní pacienti s SCS, kteří podstupují zkušební období SCS; Kohorta 1 – dlouhodobí uživatelé SCS (6 měsíců po implantaci). Výzkumníci se zaměřují na identifikaci neurofyziologických mozkových příznaků úlevy od bolesti u těchto dvou populací pomocí klidové infračervené spektroskopie a elektroencefalografie (rs-fNIRS/EEG). Návrh studie: Vyšetřovatelé zapíší veterány s refrakterní chronickou neuropatickou bolestí, kteří v současné době dostávají klinickou péči v lékařském centru. Kohorta 1: Jedinci s chronickou neuropatickou bolestí, kteří dosud neužívali SCS a byli vybráni do zkušebního období SCS jako součást jejich klinické péče, se zúčastní dvou studijních návštěv: před začátkem studie SCS a koncem zkušebního období. Sběr dat bude konzistentní ve všech časových bodech sběru dat (T1 - T3) a bude zahrnovat měření rs-fNIRS/EEG a klinické bolesti. Kohorta 2: Účastníci s účinným implantovaným SCS po dobu 6 měsíců se zúčastní tří studijních návštěv prováděných s odstupem 24–48 hodin. Data budou shromažďována během používání SCS a po období vymývání SCS. Sběr dat bude konzistentní ve všech časových bodech sběru dat (T1-T4) a bude zahrnovat měření rs-fNIRS/EEG a klinické bolesti. Obě kohorty dostanou SCS na bázi parestezie. Cílem 1 je charakterizovat neurofyziologický (rs-fNIRS/EEG) mozkový podpis úlevy od bolesti během zkušebního období SCS u pacientů s chronickou neuropatickou bolestí, kteří SCS dosud netrpěli. Cílem 2 je charakterizovat neurofyziologický (rs-fNIRS/EEG) mozkový podpis úlevy od bolesti u pacientů s chronickou neuropatickou bolestí, kteří užívali SCS po dobu 6 měsíců. Výsledek Opatření k dosažení obou cílů zahrnují rs-funkční konektivitu (rs-fNIRS/EEG); a složené klinické hodnocení bolesti, které bude zahrnovat číselnou škálu hodnocení bolesti (NPRS), profil pacientem hlášených výsledků měření informačního systému-29 v2.1 (PROMIS-29); EQ-5D-5L; Globální dojem změny pacienta (PGIC); bolest Detect; a sledování aktivity. Význam: Studium změn v konektivitě mozku v reakci na SCS poskytne pohled na mechanismus léčby SCS. Použití neurozobrazovacích metod, jako je rs-fNIRS/EEG, které lze snadno použít v klinickém prostředí k dalšímu zpřesnění výběru pacientů pro SCS, může zlepšit výsledky terapie SCS. Tento grant poskytne předběžná data pro budoucí studie zaměřené na vývoj biomarkerů úlevy od bolesti při léčbě SCS.