Hjerneforbindelsesændringer med rygmarvsstimulering og behandling af kroniske smerter: En hviletilstand NIRS/EEG-undersøgelse

Kroniske smerter er en kompleks neurologisk sygdom, som har en negativ indvirkning på funktion og livskvalitet. Hjernens struktur og funktion ændres, når en person er i kronisk smertetilstand. Desuden er kroniske smerter forbundet med forstyrrelser i den funktionelle hjerneforbindelse. Rygmarvsstimulering (SCS) er en klinisk tilgængelig ikke-farmakologisk behandling, der bruges til behandling af kroniske smerter. Selvom SCS er effektivt for mange, er der personer, der ikke har gavn af det. For bedre at forstå hjernemekanismer, der ligger til grund for SCS-behandling af kronisk smerte og for at udvikle hjernebiomarkører for SCS-effektivitet, foreslår efterforskerne at evaluere funktionelle hjerneændringer som reaktion på SCS. At finde en hjernesignatur for smertelindring som reaktion på SCS ville forbedre forståelsen af, hvordan SCS lindrer kroniske smerter og kan hjælpe med at identificere dem, der er mest tilbøjelige til at reagere. Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere ændringer i hjerneforbindelse som reaktion på SCS hos personer med kronisk neuropatisk smerte. Forskerne vil studere to kohorter: Kohorte 1 - naive for SCS-patienter, som gennemgår en SCS-forsøgsperiode; Kohorte 1 - langtidsbrugere af SCS (6 måneder efter implantation). Efterforskerne sigter mod at identificere neurofysiologiske hjernesignaturer af smertelindring i disse to populationer ved hjælp af hviletilstand nær infrarød spektroskopi og elektroencefalografi (rs-fNIRS/EEG). Undersøgelsesdesign: Efterforskerne vil tilmelde veteraner med ildfaste kroniske neuropatiske smerter, som i øjeblikket modtager klinisk pleje i det medicinske center. Kohorte 1: Personer med kroniske neuropatiske smerter, som er naive over for SCS og blev udvalgt til SCS-forsøgsperiode som en del af deres kliniske pleje, vil deltage i to undersøgelsesbesøg: før begyndelsen af ​​SCS-forsøget og slutningen af ​​forsøgsperioden. Dataindsamlingen vil være konsistent på tværs af alle dataindsamlingstidspunkter (T1 - T3) og inkluderer rs-fNIRS/EEG og kliniske smertemålinger. Kohorte 2: Deltagere med effektiv implanteret SCS 6 måneder vil deltage i tre undersøgelsesbesøg med 24-48 timers mellemrum. Data vil blive indsamlet under SCS-brug og efter en SCS-udvaskningsperiode. Dataindsamlingen vil være konsistent på tværs af alle dataindsamlingstidspunkter (T1-T4) og inkluderer rs-fNIRS/EEG og kliniske smertemålinger. Begge kohorter vil modtage paræstesibaseret SCS. MÅL 1 er at karakterisere neurofysiologisk (rs-fNIRS/EEG) hjernesignatur af smertelindring under SCS-forsøgsperioden for patienter med kronisk neuropatisk smerte, som er naive over for SCS. MÅL 2 er at karakterisere neurofysiologisk (rs-fNIRS/EEG) hjernesignatur af smertelindring hos patienter med kronisk neuropatisk smerte, som har brugt SCS i 6 måneder. Resultat Foranstaltninger til at opfylde begge mål omfatter rs-funktionel tilslutning (rs-fNIRS/EEG); og en sammensat klinisk smertevurdering, der vil omfatte Numeric Pain Rating Scale (NPRS), Patient Reported Outcomes Measurement Information System-29 profil v2.1(PROMIS-29); EQ-5D-5L; Patient Global Impression of Change (PGIC); smerteDetect; og aktivitetsovervågning. Betydning: At studere ændringer i hjerneforbindelser som reaktion på SCS vil give indsigt i behandlingsmekanismen for SCS. Brug af neuroimaging-metoder såsom rs-fNIRS/EEG, der let kan anvendes i kliniske omgivelser for yderligere at forfine patientvalg for SCS, kan forbedre resultatet i SCS-terapi. Denne bevilling vil give foreløbige data til fremtidige undersøgelser med henblik på at udvikle biomarkører for smertelindring med SCS-behandling.