Aivojen yhteyksien muutokset selkäydinstimulaation ja kroonisen kivun hoidon myötä: lepotilan NIRS/EEG-tutkimus

Krooninen kipu on monimutkainen neurologinen sairaus, joka vaikuttaa haitallisesti toimintaan ja elämänlaatuun. Aivojen rakenne ja toiminta muuttuvat, kun henkilö on kroonisessa kiputilassa. Lisäksi krooninen kipu liittyy aivojen toiminnallisten yhteyksien häiriöihin. Selkäydinstimulaatio (SCS) on kliinisesti saatavilla oleva ei-lääkehoito, jota käytetään kroonisen kivun hoitoon. Vaikka SCS on tehokas monille, on henkilöitä, jotka eivät hyödy. Siksi tutkijat ehdottavat funktionaalisten aivojen muutosten arvioimista vasteena SCS:lle, jotta voitaisiin paremmin ymmärtää kroonisen kivun SCS-hoidon taustalla olevia aivomekanismeja ja kehittää SCS:n tehokkuuden aivojen biomarkkereita. Kivunlievityksen aivosignaalin löytäminen vasteena SCS:lle parantaisi ymmärrystä siitä, kuinka SCS lievittää kroonista kipua, ja voi auttaa tunnistamaan ne, jotka todennäköisimmin reagoivat. Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida muutoksia aivojen yhteyksissä vasteena SCS:lle henkilöillä, joilla on krooninen neuropaattinen kipu. Tutkijat tutkivat kahta kohorttia: Kohortti 1 - naiivit SCS-potilaille, jotka ovat SCS-koejaksossa; Kohortti 1 – pitkäaikaiset SCS-käyttäjät (6 kuukautta implantaation jälkeen). Tutkijat pyrkivät tunnistamaan neurofysiologisia aivojen kivunlievityksen tunnusmerkkejä näissä kahdessa populaatiossa käyttämällä lepotilan lähi-infrapunaspektroskopiaa ja elektroenkefalografiaa (rs-fNIRS/EEG). Tutkimuksen suunnittelu: Tutkijat ottavat mukaan veteraaneja, joilla on refraktorista kroonista neuropaattista kipua ja jotka saavat tällä hetkellä kliinistä hoitoa lääketieteellisessä keskuksessa. Kohortti 1: Henkilöt, joilla on krooninen neuropaattinen kipu, jotka eivät ole saaneet SCS:ää ja jotka valittiin SCS-koejaksoon osana kliinistä hoitoaan, osallistuvat kahdelle tutkimuskäynnille: ennen SCS-tutkimuksen alkua ja koejakson loppua. Tiedonkeruu on johdonmukaista kaikissa tiedonkeruun aikapisteissä (T1 - T3), ja se sisältää rs-fNIRS/EEG:n ja kliinisen kipumittaukset. Kohortti 2: Osallistujat, joilla on tehokas implantoitu SCS 6 kuukautta, osallistuvat kolmeen opintokäyntiin, jotka suoritetaan 24-48 tunnin välein. Tietoja kerätään SCS-käytön aikana ja SCS-huuhtelujakson jälkeen. Tiedonkeruu on johdonmukaista kaikissa tiedonkeruun aikapisteissä (T1-T4), ja se sisältää rs-fNIRS/EEG:n ja kliinisen kipumittaukset. Molemmat kohortit saavat parestesiapohjaista SCS:tä. Tavoitteena 1 on karakterisoida neurofysiologista (rs-fNIRS/EEG) aivojen kivunlievitystä SCS-kokeilujakson aikana kroonista neuropaattista kipua sairastaville potilaille, jotka eivät ole saaneet SCS:tä. Tavoitteena 2 on karakterisoida neurofysiologista (rs-fNIRS/EEG) aivojen kivunlievitystä potilailla, joilla on krooninen neuropaattinen kipu ja jotka ovat käyttäneet SCS:tä 6 kuukauden ajan. Tulos Toimenpiteitä molempien tavoitteiden saavuttamiseksi ovat rs-toiminnallinen liitettävyys (rs-fNIRS/EEG); ja yhdistetty kliininen kivun arviointi, joka sisältää numeerisen kivun arviointiasteikon (NPRS), potilaiden raportoitujen tulosten mittaustietojärjestelmän 29 profiilin v2.1 (PROMIS-29); EQ-5D-5L; Potilaan globaali muutosvaikutelma (PGIC); painDetect; ja toiminnan seuranta. Merkitys: SCS:n vaikutuksen aivoyhteyksien muutosten tutkiminen antaa käsityksen SCS:n hoitomekanismista. Sellaisten hermokuvausmenetelmien, kuten rs-fNIRS/EEG:n, käyttö, jota voidaan helposti soveltaa kliinisessä ympäristössä potilaan SCS-valinnan tarkentamiseksi, voi parantaa SCS-hoidon tuloksia. Tämä apuraha antaa alustavia tietoja tuleviin tutkimuksiin, joiden tavoitteena on kehittää kivunlievityksen biomarkkereita SCS-hoidolla.