Zkouška k posouzení kontinuálního monitorování glukózy u asijských Američanů s diabetem 2

Pandemie diabetu 2. typu (T2D) se nadále rozšiřuje v USA i celosvětově. Prevalence T2D je však mnohem vyšší u asijských Američanů (AA) a dalších menšin ve srovnání s nehispánskými bílými v USA a AA mají nejvyšší nediagnostikovanou míru T2D přizpůsobenou věku a pohlaví (7,5 %) ve srovnání. všem ostatním etnickým a rasovým skupinám. Existuje dostatek důkazů, že v komunitách AA existují rozdíly v diagnostice a péči o T2D. Většina AA jsou přistěhovalci 1. generace, a to dále přispělo k rozdílům v péči a diagnostice diabetu z následujících důvodů:

1. Vyšší míra neznalosti: Hlavním přispěvatelem k vyšší neznalosti T2D mezi AA je významný rozdíl v riziku T2D spojeném s BMI mezi AA (24–25 kg/m2) ve srovnání s neasijskými (29–30 kg/m2). Až do kampaně „Screen at 23“ (viz „Inovace“) by žádná národní agentura neuznala a nedoporučila, aby byly AA screenovány na T2D při nižších BMI 23-25 ​​kg/m2. Údaje NHANES dále ukázaly, že zatímco prevalence diabetu přizpůsobeného věku a pohlaví mezi AA je 19 %, rozdělení tohoto čísla nemusí skutečně odrážet skutečnou prevalenci mezi rozčleněnými podskupinami AA, které vykazovaly velké rozdíly s Jihoasijci. na 23 %, jihovýchodní Asiaté na 22 % a východní Asiaté (včetně Číňanů, Korejců a Japonců) na 14 %, přičemž poslední zpráva je srovnatelná s nedávnou zprávou z Číny, která ukázala prevalenci diabetu 11,2 %.
2. Kulturní a jazykové bariéry: AA žijící v USA mají nejvyšší míru (35 %) omezené znalosti angličtiny. Toto číslo je ještě vyšší, a to 44 % u ChA narozených v zahraničí. Omezená znalost angličtiny úzce souvisí s omezeným přístupem ke zdraví, špatnými zdravotními výsledky a nižší mírou využití zdravotnických technologií.
3. Modelový menšinový mýtus: Překážky pro zdravotní péči byly výrazně zhoršeny exponenciálním nárůstem protiasijských nálad během pandemie COVID-19.

Rychle se rozvíjející technologie diabetu, zejména CGM, mohou dosáhnout lepších metabolických cílů, snížit komplikace související s diabetem a zajistit lepší kvalitu života, což bylo hlášeno u jiných etnických skupin, ale nikoli u AA kvůli systémovému vyloučení AA ze studií CGM . Pro AA existuje mnoho systémových překážek v přístupu k CGM, včetně nákladů a nedostatku dat pro zdůvodnění úhrady, setrvačnosti poskytovatelů a nedostatku obhajoby a vyjadřování potřeb, kromě omezené znalosti angličtiny a nedostatku kulturně přizpůsobeného vzdělání. Tyto překážky doplňují nedostatek „digitální gramotnosti“, nového „supersociálního determinantu zdraví“, který zvýší rozdíly mezi těmi, kteří mají dovednosti a přístup k digitálním nástrojům, a těmi, kteří je nemají. V tomto návrhu zhodnotíme dopad, bariéry a facilitátory používání CGM a adherenci u AA (1. generace ChA) s T2D.

V této 6měsíční klinické studii budeme zkoumat dopad používání CGM vs. Žádné CGM mezi ChA 1. generace s T2D. Cílem bude:

1. Zhodnoťte proveditelnost (dodržování a konzistentnost) a měření kvality života během používání CGM u této populace.
2. Vytvořte přesné odhady distribuce sekundárních výsledků (6měsíční kontrola glykémie a lipidové markery) v obou větvích, abyste mohli informovat budoucí randomizovanou kontrolovanou studii (RCT).

3: Identifikujte víceúrovňové bariéry a facilitátory používání CGM pro ChA s T2D pomocí socioekologického rámce (na úrovni pacienta, na úrovni poskytovatele a na úrovni komunity/prostředí). Naším cílem je komplexně vyhodnotit implementační proces (usnadňovače a překážky), požadavky na zdroje a střednědobé výsledky adherence pacientů pro program pomocí přístupů smíšených metod. Ty budou informovat o návrhu kulturně přizpůsobených intervencí pro větší RCT.