Kokeilu jatkuvan glukoosivalvonnan arvioimiseksi aasialaisamerikkalaisilla, joilla on tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetes (T2D) -pandemia leviää edelleen Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti. T2D:n esiintyvyys on kuitenkin paljon korkeampi aasialaisamerikkalaisilla (AA) ja muilla vähemmistöillä verrattuna ei-latinalaisamerikkalaisiin valkoisiin Yhdysvalloissa, ja AA:lla on korkein iän ja sukupuolen mukaan mukautettu diagnosoimaton T2D-aste (7,5 %) verrattuna. kaikille muille etnisille ja rodullisille ryhmille. On olemassa runsaasti todisteita siitä, että AA-yhteisöissä on eroja T2D:n diagnoosissa ja hoidossa. Suurin osa AA:sta on ensimmäisen sukupolven maahanmuuttajia, ja tämä on entisestään lisännyt diabeteksen hoidon ja diagnosoinnin eroja seuraavista syistä:

1. Suurempi tietämättömyysaste: Suurin syy korkeampaan T2D-tietämättömyyteen AA:iden keskuudessa on merkittävä ero BMI:hen liittyvässä T2D-riskissä AA:n välillä (24-25 kg/m2) verrattuna ei-aasialaisiin (29-30 kg/m2). Ennen "Seulonta 23" -kampanjaa (katso "Innovaatio") mikään kansallinen virasto ei tunnistanut eikä suositellut, että AA:t tutkittaisiin T2D:n varalta alhaisemmilla BMI-arvoilla 23-25 ​​kg/m2. Lisäksi NHANES-tiedot ovat osoittaneet, että vaikka ikä- ja sukupuolisidonnainen diabeteksen esiintyvyys AA-potilaiden keskuudessa on 19%, tämän luvun jakautuminen ei välttämättä heijasta todellista esiintyvyyttä eriteltyjen AA-alaryhmien välillä, mikä osoitti suurta vaihtelua eteläaasialaisten kanssa. 23 %, Kaakkois-Aasialaiset 22 % ja itä-aasialaiset (mukaan lukien kiinalaiset, korealaiset ja japanilaiset) 14 %, viimeinen on verrattavissa äskettäin Kiinasta tehtyyn raporttiin, joka osoitti diabeteksen esiintyvyyden olevan 11,2 %.
2. Kulttuuri- ja kielimuurit: Yhdysvalloissa asuvilla AA:illa on korkein (35 %) rajoitettu englannin taito. Tämä luku on vielä korkeampi, 44 % ulkomailla syntyneen ChA:n kohdalla. Rajoitettu englannin kielen taito liittyy läheisesti heikentyneeseen terveydenhuoltoon, huonoihin terveystuloksiin ja terveysteknologioiden alhaisempaan käyttöasteeseen.
3. Mallin vähemmistömyytti: Terveydenhuollon esteitä on pahentanut merkittävästi aasialaisvastaisten tunteiden räjähdysmäinen nousu COVID-19-pandemian aikana.

Nopeasti kehittyvät diabetesteknologiat, erityisesti CGM, voivat saavuttaa parempia aineenvaihdunnan tavoitteita, vähentää diabetekseen liittyviä komplikaatioita ja tarjota parempaa elämänlaatua, mitä on raportoitu muilla etnisillä ryhmillä, mutta ei AA:illa, koska AA:t on jätetty systeemisesti pois CGM-tutkimuksista. . AA:lla on useita systeemisiä esteitä pääsylle CGM:iin, mukaan lukien kustannukset ja korvauksen perustelemiseen oikeuttavien tietojen puute, palveluntarjoajan inertia ja tarpeiden puolustamisen ja äänestyksen puute, rajallisen englannin taidon ja kulttuurisesti räätälöidyn koulutuksen lisäksi. Nämä esteet ovat "digitaalisen lukutaidon", uuden "terveyden supersosiaalisen tekijän" puutteen lisäksi, mikä lisää eroja niiden välillä, joilla on taidot ja pääsy digitaalisiin työkaluihin, ja niiden välillä, joilla ei ole. Tässä ehdotuksessa arvioimme CGM:n käytön ja noudattamisen vaikutuksia, esteitä ja edistäjiä AA:issa (1. sukupolven ChA) T2D:n kanssa.

Tässä 6 kuukauden kliinisessä tutkimuksessa tutkimme CGM-käytön vaikutusta vs. Ei CGM:ää 1. sukupolven ChA:ssa T2D:llä. Tavoitteena on:

1. Arvioi toteutettavuus (sidonnaisuus ja johdonmukaisuus) ja elämänlaatumittaukset CGM:n käytön aikana tässä populaatiossa.
2. Luo tarkkoja arvioita toissijaisten tulosten jakautumisesta (6 kuukauden glukoositasapaino ja lipidimarkkerit) molemmissa käsissä saadaksesi tietoa tulevasta satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta (RCT).

3: Tunnista CGM:n käytön monitasoiset esteet ja edistäjät ChA:ssa T2D:n kanssa käyttämällä sosioekologista viitekehystä (potilastaso, palveluntarjoajataso ja yhteisön/ympäristön taso). Pyrimme arvioimaan kokonaisvaltaisesti ohjelman toteutusprosessia (fasilitaattorit ja esteet), resurssitarpeita ja potilaiden hoitoon sitoutumisen välituloksia käyttämällä sekamenetelmiä. Ne antavat tietoa kulttuurisesti räätälöityjen interventioiden suunnittelusta suurempia RCT:itä varten.