STANDARDNÍ sutura pro kolporafii na konci laparoskopické hysterektomie (BARD)

Hysterektomie je jedním z nejběžnějších chirurgických zákroků prováděných po celém světě, přičemž ve Spojených státech se ročně provede více než 400 000 hysterektomií. V důsledku toho mohou i neobvyklé komplikace postihnout velký počet pacientů. Mezi potenciálně život ohrožujícími příhodami dehiscence vaginální manžety komplikuje 0,14–1,38 % výkonů a jakékoli komplikace vaginální manžety (dehiscence, hematom, krvácení, infekce) se odhadují na 4,7–9,8 % pacientek. V tomto scénáři může jakákoli preventivní strategie poskytnout klinicky relevantní výhody. Pokud jde o kolporafii, kvalitní důkazy podporují pouze přijetí laparoskopického přístupu místo vaginálního přístupu. Naše skupina prokázala, že laparoskopický uzávěr vaginální manžety po totální laparoskopické hysterektomii snižuje výskyt komplikací vaginální manžety.

Mezi dalšími potenciálně účinnými intervencemi bylo použití ostnatých stehů spojeno s nižším výskytem dehiscence vaginální manžety než standardní steh. V nedávné metaanalýze bylo použití ostnatých stehů spojeno se společným výskytem dehiscence vaginální manžety 0,4 % oproti 2 % po tradiční vaginální sutuře. Tyto důkazy jsou však omezené, protože většina sdružených studií byla retrospektivní a pouze dvě byly randomizované kontrolované studie. Navíc tyto dvě randomizované kontrolované studie měly velmi malou velikost vzorku a nebyly schopny detekovat klinicky relevantní rozdíly. Na základě toho, i přes slibnou užitečnost ostnatých stehů pro uzávěr vaginální manžety po totální laparoskopické hysterektomii, není výběr typu stehu podložen důkazy, ale stále se řídí osobními názory a preferencemi a zvyky operátorů .

Tato studie si proto klade za cíl zjistit, zda laparoskopický uzávěr vaginální manžety s ostnatým stehem určuje nižší výskyt dehiscence a komplikací vaginální manžety než konvenční stehy po totální laparoskopické hysterektomii.