BARBED vs. STANDARD Sutura per colporrafia alla fine dell'isterectomia laparoscopica (BARD)

L'isterectomia è una delle procedure chirurgiche più comuni eseguite in tutto il mondo, con oltre 400.000 isterectomie eseguite ogni anno negli Stati Uniti. Di conseguenza, anche complicanze non comuni possono interessare un gran numero di pazienti. Tra gli eventi potenzialmente letali, la deiscenza della cuffia vaginale complica lo 0,14-1,38% delle procedure e si stima che qualsiasi complicanza della cuffia vaginale (deiscenza, ematoma, sanguinamento, infezione) colpisca il 4,7-9,8% delle pazienti. In questo scenario, qualsiasi strategia preventiva può fornire benefici clinicamente rilevanti. Per quanto riguarda la colporrafia, solo l'adozione di un approccio laparoscopico invece di un approccio vaginale è supportata da evidenze di alta qualità. Il nostro gruppo ha dimostrato che la chiusura laparoscopica della cuffia vaginale dopo l'isterectomia laparoscopica totale riduce l'incidenza di complicanze della cuffia vaginale.

Tra gli altri interventi potenzialmente efficaci, l'uso di suture spinate è stato associato a una minore incidenza di deiscenza della cuffia vaginale rispetto alla sutura standard. In una recente meta-analisi, l'uso di suture spinate è stato associato a un'incidenza aggregata di deiscenza della cuffia vaginale dello 0,4% rispetto al 2% dopo una sutura vaginale tradizionale. Tuttavia, questa evidenza è limitata perché la maggior parte degli studi raggruppati erano retrospettivi e solo due erano studi controllati randomizzati. Inoltre, questi due studi controllati randomizzati avevano una dimensione del campione molto piccola e non erano in grado di rilevare differenze clinicamente rilevanti. Su tale base, nonostante la promettente utilità delle suture spinate per la chiusura della cuffia vaginale dopo l'isterectomia totale laparoscopica, la scelta del tipo di sutura non è evidence-based ma comunque guidata da opinioni personali, nonché dalle preferenze e dalle abitudini degli operatori .

Pertanto, questo studio si propone di indagare se la chiusura laparoscopica della cuffia vaginale con sutura dentata determini una minore incidenza di deiscenza della cuffia vaginale e complicanze rispetto alle suture convenzionali dopo isterectomia totale laparoscopica.