BARBED vs. STANDARD sutur til kolporrafi ved slutningen af ​​laparoskopisk hysterektomi (BARD)

Hysterektomi er en af ​​de mest almindelige kirurgiske procedurer, der udføres på verdensplan, med mere end 400.000 hysterektomier udført årligt i USA. Som en konsekvens kan selv ualmindelige komplikationer påvirke et stort antal patienter. Blandt potentielt livstruende hændelser komplicerer vaginal manchet dehicens 0,14-1,38 % af procedurerne, og eventuelle vaginale cuff-komplikationer (dehiscens, hæmatom, blødning, infektion) anslås at påvirke 4,7-9,8 % af patienterne. I dette scenarie kan enhver forebyggende strategi give klinisk relevante fordele. Med hensyn til kolporrafi er det kun vedtagelsen af ​​en laparoskopisk tilgang i stedet for en vaginal tilgang, der understøttes af beviser af høj kvalitet. Vores gruppe viste, at den laparoskopiske lukning af vaginal manchet efter total laparoskopisk hysterektomi reducerer forekomsten af ​​vaginal manchet komplikationer.

Blandt andre potentielt effektive indgreb var brugen af ​​modhager med suturer forbundet med en lavere forekomst af vaginal manchetudskæring end standardsuturen. I en nylig metaanalyse er brugen af ​​med modhager forsynet med suturer blevet forbundet med en samlet forekomst af vaginal manchetudskæring på 0,4 % mod 2 % efter en traditionel vaginal sutur. Imidlertid er denne evidens begrænset, fordi de fleste poolede undersøgelser var retrospektive, og kun to var randomiserede kontrollerede forsøg. Desuden havde disse to randomiserede kontrollerede forsøg en meget lille stikprøvestørrelse og var ikke drevet til at påvise klinisk relevante forskelle. På det grundlag er valget af suturtypen ikke evidensbaseret, men stadig styret af personlige meninger såvel som af operatørernes præferencer og vaner, til trods for den lovende anvendelighed af suturer med modhager til lukning af vaginal manchet efter total laparoskopisk hysterektomi. .

Derfor sigter denne undersøgelse på at undersøge, om den laparoskopiske vaginal manchet lukning med modhager sutur bestemmer en lavere forekomst af vaginal manchet dehiscens og komplikationer end konventionelle suturer efter total laparoskopisk hysterektomi.