BARBED vs. STANDARD Naht für Kolporrhaphie am Ende der laparoskopischen Hysterektomie (BARD)

Die Hysterektomie ist einer der weltweit am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffe, mit mehr als 400.000 Hysterektomien, die jährlich in den Vereinigten Staaten durchgeführt werden. Infolgedessen können selbst seltene Komplikationen eine große Anzahl von Patienten betreffen. Unter den potenziell lebensbedrohlichen Ereignissen erschwert die Vaginalmanschettendehiszenz 0,14–1,38 % der Eingriffe, und jegliche Komplikationen der Vaginalmanschette (Dehiszenz, Hämatom, Blutung, Infektion) betreffen schätzungsweise 4,7–9,8 % der Patientinnen. In diesem Szenario kann jede präventive Strategie klinisch relevante Vorteile bieten. In Bezug auf die Kolporrhaphie wird nur die Annahme eines laparoskopischen Ansatzes anstelle eines vaginalen Zugangs durch qualitativ hochwertige Evidenz gestützt. Unsere Gruppe zeigte, dass der laparoskopische Verschluss der Vaginalmanschette nach einer totalen laparoskopischen Hysterektomie die Inzidenz von Vaginalmanschettenkomplikationen reduziert.

Neben anderen potenziell wirksamen Interventionen war die Verwendung von Widerhakennähten mit einer geringeren Inzidenz von Vaginalmanschettendehiszenzen verbunden als die Standardnaht. In einer kürzlich durchgeführten Metaanalyse wurde die Verwendung von Widerhakennähten mit einer gepoolten Inzidenz von Vaginalmanschettendehiszenzen von 0,4 % gegenüber 2 % nach einer herkömmlichen Vaginalnaht in Verbindung gebracht. Diese Evidenz ist jedoch begrenzt, da die meisten gepoolten Studien retrospektiv waren und nur zwei randomisierte kontrollierte Studien waren. Darüber hinaus hatten diese beiden randomisierten kontrollierten Studien eine sehr kleine Stichprobengröße und waren nicht darauf ausgelegt, klinisch relevante Unterschiede zu erkennen. Auf dieser Grundlage ist trotz des vielversprechenden Nutzens von Widerhakennähten zum Verschluss der Vaginalmanschette nach totaler laparoskopischer Hysterektomie die Wahl des Nahttyps nicht evidenzbasiert, sondern immer noch von persönlichen Meinungen sowie von den Vorlieben und Gewohnheiten der Operateure geleitet .

Daher zielt diese Studie darauf ab, zu untersuchen, ob der laparoskopische Vaginalmanschettenverschluss mit Widerhakennähten eine geringere Inzidenz von Vaginalmanschettendehiszenzen und -komplikationen verursacht als herkömmliche Nähte nach totaler laparoskopischer Hysterektomie.