Sutura BARBED vs. STANDARD para colporrafia no final da histerectomia laparoscópica (BARD)

A histerectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns realizados em todo o mundo, com mais de 400.000 histerectomias realizadas anualmente nos Estados Unidos. Como consequência, mesmo complicações incomuns podem afetar um grande número de pacientes. Entre os eventos potencialmente fatais, a deiscência do manguito vaginal complica 0,14-1,38% dos procedimentos, e estima-se que qualquer complicação do manguito vaginal (deiscência, hematoma, sangramento, infecção) afete 4,7-9,8% dos pacientes. Nesse cenário, qualquer estratégia preventiva pode trazer benefícios clinicamente relevantes. Em relação à colporrafia, apenas a adoção de uma abordagem laparoscópica em vez de uma abordagem vaginal é suportada por evidências de alta qualidade. Nosso grupo demonstrou que o fechamento laparoscópico do manguito vaginal após a histerectomia laparoscópica total reduz a incidência de complicações do manguito vaginal.

Entre outras intervenções potencialmente eficazes, o uso de suturas farpadas foi associado a uma menor incidência de deiscência do manguito vaginal do que a sutura padrão. Em uma meta-análise recente, o uso de suturas farpadas foi associado a uma incidência combinada de deiscência do manguito vaginal de 0,4% versus 2% após uma sutura vaginal tradicional. No entanto, essa evidência é limitada porque a maioria dos estudos agrupados era retrospectiva e apenas dois eram ensaios clínicos randomizados. Além disso, esses dois ensaios clínicos randomizados tinham um tamanho de amostra muito pequeno e não tinham poder para detectar diferenças clinicamente relevantes. Com base nisso, apesar da utilidade promissora das suturas farpadas para o fechamento do manguito vaginal após histerectomia total laparoscópica, a escolha do tipo de sutura não é baseada em evidências, mas ainda é guiada por opiniões pessoais, bem como pela preferência e hábitos dos operadores .

Portanto, este estudo tem como objetivo investigar se o fechamento do manguito vaginal laparoscópico com sutura farpada determina menor incidência de deiscência e complicações do manguito vaginal do que as suturas convencionais após histerectomia total laparoscópica.