Sutura BARBED vs. STANDARD para colporrafia al final de histerectomía laparoscópica (BARD)

La histerectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes realizados en todo el mundo, con más de 400 000 histerectomías realizadas anualmente en los Estados Unidos. Como consecuencia, incluso las complicaciones poco frecuentes pueden afectar a un gran número de pacientes. Entre los eventos potencialmente mortales, la dehiscencia del manguito vaginal complica del 0,14 al 1,38 % de los procedimientos, y se estima que cualquier complicación del manguito vaginal (dehiscencia, hematoma, sangrado, infección) afecta al 4,7 al 9,8 % de las pacientes. En este escenario, cualquier estrategia preventiva puede proporcionar beneficios clínicamente relevantes. Con respecto a la colporrafia, solo la adopción de un abordaje laparoscópico en lugar de un abordaje vaginal está respaldada por evidencia de alta calidad. Nuestro grupo demostró que el cierre laparoscópico de la cúpula vaginal después de una histerectomía total laparoscópica reduce la incidencia de complicaciones de la cúpula vaginal.

Entre otras intervenciones potencialmente efectivas, el uso de suturas barbadas se asoció con una menor incidencia de dehiscencia de la cúpula vaginal que la sutura estándar. En un metanálisis reciente, el uso de suturas barbadas se asoció con una incidencia combinada de dehiscencia del manguito vaginal de 0,4 % frente a 2 % después de una sutura vaginal tradicional. Sin embargo, esta evidencia es limitada porque la mayoría de los estudios agrupados fueron retrospectivos y solo dos fueron ensayos controlados aleatorios. Además, estos dos ensayos controlados aleatorios tenían un tamaño de muestra muy pequeño y no tenían el poder estadístico para detectar diferencias clínicamente relevantes. Sobre esa base, a pesar de la prometedora utilidad de las suturas de púas para el cierre de la cúpula vaginal después de una histerectomía laparoscópica total, la elección del tipo de sutura no se basa en la evidencia, sino que se guía por opiniones personales, así como por las preferencias y hábitos de los operadores. .

Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo investigar si el cierre laparoscópico de la cúpula vaginal con sutura barbada determina una menor incidencia de dehiscencia de la cúpula vaginal y complicaciones que las suturas convencionales después de la histerectomía total laparoscópica.