Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Srovnávací hodnocení mikrochirurgie vs. technika diodového laseru depigmentace dásní

24. června 2023 aktualizováno: Postgraduate Institute of Dental Sciences Rohtak

Srovnávací hodnocení techniky mikrochirurgie vs diodový laser depigmentace dásní na růžové estetice a výsledcích souvisejících s pacientem: Randomizovaná kontrolovaná klinická studie s rozdělenými ústy.

Gingiva jako nejčastěji pigmentovaná tkáň v dutině ústní je výzvou mnoha lidem s estetickým zájmem. Zvýšená produkce melaninu, pigmentu produkovaného melanocyty přítomnými v bazálních a suprabazálních buněčných vrstvách epitelu, vede k hyperpigmentovanému vzhledu těchto tkání. Během desetiletí bylo vyvinuto mnoho nechirurgických i chirurgických technik k odstranění melaninem vyvolané hyperpigmentace gingivální tkáně se srovnatelnou účinností. Chirurgické léčebné modality zahrnují použití skalpelu, laserové ablace, abraze frézy, elektrokauterizace, kryochirurgie, radiochirurgie, volných gingiválních štěpů a acelulárního dermálního matrixového aloštěpu atd. Diodové lasery se často používají v různých chirurgických zákrocích na měkkých tkáních a mají mnoho výhody, jako je menší bolest, krvácení, tvorba jizev a infekce. Při histologickém vyšetření laserové rány vedly k menší kontraktuře rány nebo jizvení a nakonec ke zlepšení hojení. Depigmentace pomocí laseru se v poslední době stala populární díky dobrým výsledkům, ale vyžaduje sofistikované vybavení a zabírá velký prostor. Proto nejpraktičtějším postupem depigmentace dásní, jak pro pacienta, tak i pro operátora, s uspokojivými výsledky zůstává konvenční metoda skalpelu (čepel č. 15). Minimální traumatizace operačního pole a získávání maximálních výkonů pomocí mikroskopie a mikrochirurgických nástrojů v dnešní době dosáhlo úrovně nejvyšší důležitosti v chirurgických výkonech včetně parodontologické terapie. Byly pozorovány zlepšené výsledky, pokud jde o zvýšenou vaskularizaci štěpů, relativně lepší procento pokrytí kořene, významné zvětšení šířky a tloušťky keratinizované tkáně, zlepšený estetický výsledek a sníženou morbiditu pacientů v případech gingivální recese léčené mikrochirurgickým přístupem a dobře zdokumentováno. Prostudování dostupné literatury však naznačuje, že klinické výsledky a estetický potenciál výsledků depigmentace dásní s využitím principů mikrochirurgie je oblastí zájmu, kterou je ještě třeba dále prozkoumat. Tato studie je proto zaměřena na zhodnocení a srovnání klinických, estetických a pacientských výsledků depigmentace dásní prováděné pomocí mikrochirurgie vs. technika diodového laseru.

Přehled studie

Detailní popis

CÍL: Zhodnotit a porovnat klinické, estetické a pacientské výsledky depigmentace dásní provedené technikou mikrochirurgie vs. diodový laser.

CÍLE:

Vyhodnotit a porovnat pigmentaci melaninu pomocí Dummettova indexu orální pigmentace (DOPI), Hedinova melaninového indexu (HMI) mezi oběma léčebnými modalitami na začátku, 1 týden, 1 měsíc a 3 měsíce po operaci.

Posoudit a) výsledná opatření související s pacientem (PROM), jako je pooperační vnímání bolesti / nepohodlí na vizuální analogové stupnici (VAS), pacientova preference způsobu léčby / estetická spokojenost ab) klinické parametry13, jako je krvácení, zarudnutí , otok, hojení ran, barva dásní, morfologie dásní na začátku, do 24 hodin, 1 týdne, 1 měsíce a 3 měsíců.

Vyhodnotit účinek různých léčebných modalit na histopatologický počet melanocytů (MHC).

Název a sídlo pracoviště: Klinika parodontologie a orální implantologie, PGIDS, Rohtak, Haryana.

NÁVRH STUDIE: Srovnávací randomizovaná kontrolovaná klinická studie s rozdělenými ústy. ČASOVÝ RÁMEC: 3 měsíce VELIKOST VZORKU: K dosažení síly 80 %, hladiny významnosti 5 % a za předpokladu velikosti účinku 0,8 je potřeba minimální velikost vzorku 18 pacientů v každé skupině. Vzhledem k 20% neúspěchu je potřeba 22 pacientů v každé skupině.

METODIKA: Pacienti s hlavní stížností na nepříjemný vzhled gingivální tkáně budou přijímáni z ambulance parodontologické kliniky PGIDS, Rohtak. Pacienti splňující kritéria způsobilosti budou zařazeni do studie po obdržení informovaného písemného souhlasu. Design s rozdělenými ústy s maxilárními a mandibulárními předními částmi, které jsou náhodně rozděleny do testovací (mikrochirurgie) a kontrolní skupiny (technika diodového laseru) každému pacientovi pomocí metody chit.

STATISTICKÁ ANALÝZA: Zaznamenaná data budou zpracována standardní statistickou analýzou. Normalitu distribuce dat bude zkoumat Shapiro Wilk test. Statistická analýza bude provedena podle rozložení dat. Pokud je v normální distribuci, bude srovnání uvnitř skupiny provedeno párovým t-testem mezi dvěma časovými body a meziskupinové srovnání bude provedeno pomocí nepárového t-testu mezi dvěma skupinami. Pokud je v nenormální distribuci, bude vnitroskupinové srovnání provedeno Wilcoxonovým signovaným rank testem a meziskupinové srovnání bude provedeno Mann-Whitney U testem.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

22

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Haryana
      • Rohtak, Haryana, Indie, 110015
        • Post Graduate Institute of dental sciences
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

1) Systémově zdraví pacienti hledající léčbu hyperpigmentace dásní.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

  1. Gingivální index (Leo a hloupost 1963) větší nebo roven 1 na jakémkoli místě chirurgického pole.
  2. Pacienti s paradentózou
  3. Pacienti s patologickou nebo léky vyvolanou hyperpigmentací dásní
  4. Pacienti s anamnézou systémového onemocnění s potenciálem ovlivnit
  5. Stav parodontu nebo výsledek parodontologického zákroku;
  6. Pacienti s pohyblivostí zubů Millerova stupně II/III. stupně;
  7. Pacienti užívající léky, jako jsou NSAID, kortikosteroidy, statiny nebo vápník 8
  8. Blokátory kanálů, o kterých je známo, že ovlivňují stav parodontu;
  9. Těhotné nebo kojící ženy;
  10. Historie užívání tabáku;

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Depigmentace dásní pomocí mikrochirurgie
Chirurgická excize hyperpigmentované gingivální tkáně pomocí mikrochirurgické čepele (keratom 2.2) a zvětšovacích lup v lokální anestezii.
DEPIGMENTACE GINGIVAL POMOCÍ MIKROCHIRURGICKÉ ČEPELKY A ZVĚTŠOVACÍ LUPY
Aktivní komparátor: Depigmentace dásní pomocí diodového laseru
Ablace hyperpigmentované gingivální tkáně pomocí diodového laseru v lokální anestezii.
DEPIGMENTACE GINGIVAL POMOCÍ DIODOVÉHO LASERU

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
KLINICKÝ PARAMETR- KRVÁCENÍ
Časové okno: 3 MĚSÍCE

Klasifikace skóre krvácení podle Ishi et al a Kawashima et al

A: ŽÁDNÉ B: MÍRNÉ C: STŘEDNÍ D: ZÁVAŽNÉ

3 MĚSÍCE
KLINICKÉ PARAMETRY- ČERVENÁNÍ
Časové okno: 3 MĚSÍCE

Klasifikace skóre zarudnutí podle Ishi et al a Kawashima et al

A: ŽÁDNÉ B: MÍRNÉ C: STŘEDNÍ D: ZÁVAŽNÉ

3 MĚSÍCE
KLINICKÉ PARAMETRY- OTOKY
Časové okno: 3 MĚSÍCE

Klasifikace skóre bobtnání podle Ishi et al a Kawashima et al

A: ŽÁDNÉ B: MÍRNÉ C: STŘEDNÍ D: ZÁVAŽNÉ

3 MĚSÍCE
KLINICKÝ PARAMETR- HOJENÍ RÁN
Časové okno: 3 MĚSÍCE

klasifikace skóre hojení ran v souladu s Ishi et al a Kawashima et al

A: KOMPLETNÍ EPITELIALIZACE B: NEÚPLNÁ NEBO ČÁSTEČNÁ EPITELIALIZACE C: VŘED D: EFEKT TRISE NEBO NEKRÓZA

3 MĚSÍCE
KLINICKÝ PARAMETR- BARVA DÁSNĚ
Časové okno: 3 MĚSÍCE

klasifikace skóre barvy dásní podle Ishi et al a Kawashima et al

A: ZLEPŠENÍ B: MÍRNÉ ZLEPŠENÍ C: ŽÁDNÁ ZMĚNA D: ZHORŠENÍ

3 MĚSÍCE
DUMMETTOVÝ INDEX ÚSTNÍ PIGMENTACE (DOPI)
Časové okno: 3 MĚSÍCE

DOPI

Bodová kritéria 0 Růžová tkáň (bez klinické pigmentace)

  1. Mírná světle hnědá tkáň (mírná klinická pigmentace)
  2. Středně hnědá nebo smíšená hnědá a růžová tkáň (střední klinická pigmentace)
  3. Hluboce hnědá/modročerná tkáň (těžká klinická pigmentace)
3 MĚSÍCE
HEDIN MELANIN INDEX (HMI)
Časové okno: 3 MĚSÍCE

HMI

Bodová kritéria 0 Žádná pigmentace

  1. Jedna nebo dvě solitární jednotky pigmentace v papilární gingivě
  2. >3 jednotky pigmentace v papilární gingivě bez vytvoření souvislého pruhu
  3. Více než 1 krátký souvislý pruh pigmentace
  4. Jedna souvislá stuha zahrnující celou oblast mezi špičáky
3 MĚSÍCE
Měření výsledků souvisejících s pacientem (PROMs) – POSTOPERAČNÍ VNÍMÁNÍ BOLESTI
Časové okno: 3 MĚSÍCE

pooperační vnímání bolesti/nepohodlí a estetické uspokojení na vizuální analogové stupnici (VAS)

Bolest bude hodnocena na 100mm horizontální, souvislé intervalové stupnici s levým koncovým bodem označeným „bez bolesti“ a pravým koncovým bodem označeným „nejhorší bolest“. Pacient umístil značku tak, aby se shodovala s úrovní bolesti. Skóre byla vypočtena jako: 0 = žádná bolest; 0,1 až 3,0 cm (1 až 30 mm) = mírná bolest; 3,1 až 6,0 cm (31 až 60 mm) = střední bolest; 6,1 až 10 cm (61 až 100 mm) = silná bolest.

3 MĚSÍCE
Měření výsledků souvisejících s pacientem (PROMs) – ESTETICKÁ SPOKOJENOST
Časové okno: 3 MĚSÍCE
CELKOVÁ ESTETICKÁ SPOKOJENOST BUDE HODNOCENA PODLE ODPOVĚDI PACIENTA NA PREFEROVANÝ VÝBĚR LÉČBY - MIKROCHIRURGICKÝ NEBO DIODOVÝ LASER
3 MĚSÍCE

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
HISTOPATOLOGICKÝ POČET MELANOCYTŮ (MHC)
Časové okno: 3 MĚSÍCE

VLIV NA MHC

Hodnocení bude provedeno pomocí následující stupnice: 0 = nepřítomnost melaninových granulí (žádná pigmentace); 1 = vzácné a rozptýlené melaninové granule (mírná pigmentace); 2 = husté, ale neagregované melaninové granule (střední pigmentace); nebo 3 = husté a agregované melaninové granule (silná pigmentace).

3 MĚSÍCE
PARAMETR PERIODONTU – INDEX PLAKU (PI)
Časové okno: 3 MĚSÍCE

INDEX PLAQUE (PI)

" SKÓRE" " KRITÉRIA" 0 Bez plakety

  1. Film plaku ulpívající na volném gingiválním okraji a přilehlé oblasti zubu. Plak mohl být rozpoznán pouze přejetím sondy po povrchu zubu
  2. Mírné nahromadění měkkých usazenin v gingivální kapse nebo zubu a okraji dásně, které lze vidět pouhým okem.
  3. Hojnost měkké hmoty na zubu a/nebo na okraji dásně.
3 MĚSÍCE
PARAMETR PARODONTU – INDEX GINGIVAL (GI)
Časové okno: 3 MĚSÍCE

INDEX GINGIVAL (GI)

Bodová kritéria 0 Absence zánětu/normální gingiva.

  1. Mírný zánět, mírná změna barvy, mírný edém; žádné krvácení při sondování do 30 sekund.
  2. Střední zánět; střední glazura, zarudnutí, edém, hypertrofie a krvácení při sondování.
  3. Těžký zánět; výrazné zarudnutí a hypertrofie ulcerace gingiválního okraje. Sklon ke spontánnímu krvácení.
3 MĚSÍCE
PERIODONTÁLNÍ PARAMETR – KRVÁCENÍ PŘI SONDĚNÍ (BOP)
Časové okno: 3 MĚSÍCE

KRVÁCENÍ PŘI SONDĚNÍ (BOP)

BOP se zaznamená jako 1 (přítomný), pokud k němu dojde do 15 sekund od sondování, a 0 (nepřítomný), pokud nedojde ke krvácení. Bude se počítat v %. Po sečtení všech skóre se celkové skóre vydělí celkovým počtem povrchů, na které se přistupuje, a vynásobí se 100. Bude navrženo jako % webů

3 MĚSÍCE
PERIODONTÁLNÍ PARAMETR – HLOUBKA SNÍMACÍ KAPSY (PPD)
Časové okno: 3 MĚSÍCE

HLOUBKA SNÍMACÍ KAPSY (PPD)

Hloubka sondovací kapsy bude měřena jako vzdálenost od gingiválního okraje k základně kapsy. Měření hloubky sondy bude hodnoceno pomocí kalibrované manuální periodontální sondy (PCP-UNC 15 Hu-Friedy, Chicago, IL, USA). Sonda bude zavedena pevným, jemným tlakem na dno kapsy a bude udržována rovnoběžně se svislou osou zubu. Měření se zaznamená na 6 místech každého zubu – meziobukální, střední bukální, disto-bukální, meziolingvální, střední jazyk a disto-lingvální. Míry budou zaokrouhleny na nejbližší celý milimetr.

3 MĚSÍCE
PARAMETR PARODONTU – ÚROVEŇ KLINICKÉ PŘIPOJENÍ (CAL)
Časové okno: 3 MĚSÍCE

ÚROVEŇ KLINICKÉ PŘIPOJENÍ (CAL)

Úroveň klinického připojení bude měřena jako vzdálenost mezi spodinou kapsy a cemento-smaltovým spojením (CEJ). Měření budou prováděna na 6 místech každého zubu – mezio-bukální, střední bukální, disto-bukální, meziolingvální, střední jazyk a disto-lingvální pomocí sondy UNC-15

3 MĚSÍCE
PERIODONTÁLNÍ PARAMETR – GINGIVÁLNÍ RECESE (GR)
Časové okno: 3 MĚSÍCE
GR bude měřena jako vertikální vzdálenost od CEJ k nejhlubší části gingiválního okraje uprostřed bukální strany korunky.
3 MĚSÍCE

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: AANCHAL SAHNI, BDS, PGIDS Rohtak

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. července 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

25. září 2023

Dokončení studie (Odhadovaný)

29. října 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. května 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

24. června 2023

První zveřejněno (Aktuální)

5. července 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

5. července 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

24. června 2023

Naposledy ověřeno

1. června 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • AANCHAL SAHNIPERIO3

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit