Stanovení účinků nasofaryngeálního sání

Sestry jsou zodpovědné za sací funkci, aby se vyčistily dýchací cesty od sekretů pro účinné dýchání. Odsávání je definováno jako odsávání sekretu dýchacího systému podtlakovým vakuovým zařízením. U pacientů, kteří nejsou schopni samostatně extrahovat respirační sekreci, je odsávání nezbytné k udržení potřeby kyslíku a ventilace na požadované úrovni a odstranění těchto sekretů.

Dýchací a oběhový systém dítěte může být nepříznivě ovlivněn v důsledku odsávání a může se vyvinout několik komplikací, jako je trauma, krvácení a bolest. Odsávání je tedy jedním z postupů, které je třeba u kojenců aplikovat opatrně. Postupy odsávání dýchacích cest u kojenců zahrnují oro/nazofaryngeální a endotracheální odsávání a metody odsávání zahrnují metody odsávání s otevřeným a uzavřeným systémem.

Oro/nazofaryngeální odsávání je metoda, která vyžaduje použití podtlaku k odstranění sekretu z orofaryngu, nosohltanu nebo obou. Když cizí těleso pronikne do průdušnice z hltanu, když je sekrece z dýchacích cest příliš vysoká nebo když sekret nelze odstranit normálním pohybem řasinek, hraje důležitou roli kašel. Neschopnost kašlat vede k atelektáze, zápalu plic a respiračnímu selhání během infekce dýchacích cest. Kašlací reflex dozrává u dětí kolem pátého roku věku. Dospělí jsou schopni rychle odstranit existující sekreci z dýchacích cest, ale děti s nadměrnou sekrecí z dýchacích cest před tímto věkem to snadno nedokážou. Tyto sekrety mohou být odstraněny buď nasofaryngeálním nebo orofaryngeálním odsáváním.

S odsáváním je spojeno několik rizik a komplikací. Nejčastějšími jsou hypoxie, bradykardie, tachykardie, hypotenze, hypertenze, srdeční arytmie, srdeční zástava, atelektáza, bronchospasmus, zvýšený intrakraniální tlak, nozokomiální infekce, tracheobronchiální poškození a bolest. Hypoxémie je mezi nimi nejrozšířenější a nejzávažnější komplikací. Aby se předešlo hypoxémii způsobené sáním, vyvíjejí se různé metody odsávání a používají se nová zařízení. Bylo hlášeno, že odsávání, bolestivý postup, negativně ovlivňuje fyziologické parametry, pohodlí, spánek, růst a pobyt v nemocnici kojenců. Primárním cílem léčby bolesti u kojenců je minimalizovat bolest, kterou kojenci pociťují v důsledku různých lékařských postupů, a umožnit jim vyrovnat se s bolestí.

Když byla literatura přezkoumána, bylo pozorováno, že dechová frekvence, srdeční frekvence, SpO2 a dechové objemy pacientů byly hodnoceny jako respirační parametry, zatímco spirometrie byla použita k hodnocení respirační funkce.

Trauma je další komplikací podtlakového sání. Odsávání tracheální, orální a nazofaryngeální sliznice způsobené podtlakem může vést ke krvácení a ulceraci. V důsledku zvýšeného podtlaku generovaného během sání jsou slizniční fragmenty vytlačeny z otvorů katétru a absorbovány.

Cíl Cílem této studie bylo zjistit účinky nazofaryngeálního sání s negativním a pozitivním tlakem na úroveň bolesti, respirační parametry a podráždění sliznice u kojenců.

Výzkumné hypotézy H0: Není rozdíl mezi procedurou přetlakové nasofaryngeální aspirace a podtlakovou nasofaryngeální aspirací.

H1: Míra bolesti, kterou kojenci pociťují při odsávání z nosohltanu s přetlakem, je nižší než míra bolesti, kterou trpí při odsávání z nosohltanu s podtlakem.

H2: U kojenců je hladina SpO2 po nasofaryngeálním sání s přetlakem vyšší než hladina SpO2 po nasofaryngeálním odsávání s podtlakem.

H3: U kojenců je dechová frekvence po nasofaryngeálním sání s přetlakem ovlivněna méně než dechová frekvence po nasofaryngeálním sání s podtlakem.

H4: U kojenců je podráždění sliznice způsobené nasofaryngeálním sáním s přetlakem menší než podráždění sliznice způsobené nasofaryngeálním sáním s podtlakem.