Determinazione degli effetti dell'aspirazione rinofaringea

Gli infermieri sono responsabili della funzione di aspirazione per liberare le vie aeree dalle secrezioni per una respirazione efficace. L'aspirazione è definita come la rimozione delle secrezioni del sistema respiratorio con un dispositivo a vuoto a pressione negativa. Nei pazienti che non sono in grado di estrarre autonomamente le secrezioni respiratorie, l'aspirazione è essenziale per mantenere la richiesta di ossigeno e la ventilazione al livello desiderato e rimuovere tali secrezioni.

I sistemi respiratorio e circolatorio del bambino possono essere influenzati negativamente a seguito della procedura di aspirazione e possono svilupparsi diverse complicazioni come traumi, emorragia e dolore. L’aspirazione è quindi una delle procedure che dovrebbero essere applicate con cautela nei neonati. Le procedure di aspirazione per le vie respiratorie nei neonati comprendono l'aspirazione oro/nasofaringea ed endotracheale, mentre i metodi di aspirazione comprendono metodi di aspirazione con sistema aperto e chiuso.

L'aspirazione oro/nasofaringea è un metodo che richiede l'uso della pressione negativa per rimuovere le secrezioni dall'orofaringe, dal rinofaringe o da entrambi. Quando un corpo estraneo penetra nella trachea dalla faringe, quando le secrezioni respiratorie sono eccessive o quando la secrezione non può essere rimossa dal normale movimento delle ciglia, la tosse gioca un ruolo importante. L'incapacità di tossire porta ad atelettasia, polmonite e insufficienza respiratoria durante l'infezione delle vie respiratorie. Il riflesso della tosse matura intorno ai cinque anni nei bambini. Gli adulti sono in grado di rimuovere rapidamente le secrezioni esistenti delle vie aeree, ma i bambini con eccessive secrezioni delle vie aeree prima di questa età non sono in grado di farlo facilmente. Queste secrezioni possono essere rimosse tramite aspirazione nasofaringea o orofaringea.

Esistono diversi rischi e complicazioni associati alla procedura di aspirazione. I più comuni sono ipossia, bradicardia, tachicardia, ipotensione, ipertensione, aritmia cardiaca, arresto cardiaco, atelettasia, broncospasmo, elevata pressione intracranica, infezione nosocomiale, danno tracheobronchiale e dolore. L'ipossiemia è la complicanza più diffusa e grave tra queste. Per evitare l'ipossiemia indotta dall'aspirazione, si stanno sviluppando diversi metodi di aspirazione e si stanno impiegando nuovi dispositivi. È stato segnalato che l'aspirazione, una procedura dolorosa, ha un impatto negativo sui parametri fisiologici, sul comfort, sul sonno, sulla crescita e sulla degenza ospedaliera dei neonati. L’obiettivo principale della gestione del dolore nei neonati è ridurre al minimo il dolore sperimentato dai neonati a causa di varie procedure mediche e consentire loro di affrontarlo.

Quando è stata rivista la letteratura, è stato osservato che la frequenza respiratoria, la frequenza cardiaca, la SpO2 e i volumi correnti dei pazienti venivano valutati come parametri respiratori, mentre la spirometria veniva utilizzata per valutare la funzione respiratoria.

Il trauma è un'altra complicazione dell'aspirazione a pressione negativa. L'aspirazione della mucosa tracheale, orale e nasofaringea causata dalla pressione negativa può provocare emorragia e ulcerazione. A causa dell'aumento del vuoto generato durante l'aspirazione, i frammenti della mucosa vengono spostati dai fori del catetere e assorbiti.

Obiettivo Questo studio mirava a determinare gli effetti dell'aspirazione nasofaringea con pressione negativa e positiva sul livello di dolore, parametri respiratori e irritazione della mucosa nei neonati.

Ipotesi di ricerca H0: Non esiste alcuna differenza tra la procedura di aspirazione nasofaringea a pressione positiva e la procedura di aspirazione nasofaringea a pressione negativa.

H1: Il livello di dolore avvertito dai neonati durante l'aspirazione nasofaringea con pressione positiva è inferiore al livello di dolore che soffrono durante l'aspirazione nasofaringea con pressione negativa.

H2: Nei neonati, il livello di SpO2 dopo l'aspirazione nasofaringea con pressione positiva è superiore al livello di SpO2 dopo l'aspirazione nasofaringea con pressione negativa.

H3: Nei neonati, la frequenza respiratoria dopo l'aspirazione nasofaringea con pressione positiva è meno influenzata rispetto alla frequenza respiratoria dopo l'aspirazione nasofaringea con pressione negativa.

H4: Nei neonati, l'irritazione della mucosa causata dall'aspirazione nasofaringea con pressione positiva è inferiore all'irritazione della mucosa causata dall'aspirazione nasofaringea con pressione negativa.