Określanie skutków odsysania nosogardzieli

Pielęgniarki są odpowiedzialne za funkcję ssania, aby oczyścić drogi oddechowe z wydzieliny i zapewnić skuteczne oddychanie. Odsysanie definiuje się jako usuwanie wydzieliny układu oddechowego za pomocą podciśnieniowego urządzenia próżniowego. U pacjentów, którzy nie są w stanie samodzielnie odsysać wydzieliny oddechowej, niezbędne jest odsysanie, aby utrzymać zapotrzebowanie na tlen i wentylację na pożądanym poziomie oraz usunąć tę wydzielinę.

Procedura odsysania może niekorzystnie wpłynąć na układ oddechowy i krwionośny niemowlęcia i spowodować szereg powikłań, takich jak uraz, krwotok i ból. Odsysanie jest zatem jedną z procedur, którą należy stosować ostrożnie u niemowląt. Metody odsysania dróg oddechowych u niemowląt obejmują odsysanie przez jamę ustno-nosowo-gardłową i tchawicę, a metody odsysania obejmują metody odsysania w układzie otwartym i zamkniętym.

Odsysanie jamy ustnej/nosowo-gardłowej to metoda wymagająca zastosowania podciśnienia w celu usunięcia wydzieliny z części ustnej gardła, nosogardzieli lub obu. Kiedy ciało obce przedostaje się do tchawicy z gardła, gdy wydzielina z dróg oddechowych jest zbyt duża lub gdy wydzieliny nie można usunąć normalnym ruchem rzęsek, kaszel odgrywa ważną rolę. Brak kaszlu prowadzi do niedodmy, zapalenia płuc i niewydolności oddechowej podczas infekcji dróg oddechowych. U dzieci odruch kaszlowy dojrzewa około piątego roku życia. Dorośli są w stanie szybko usunąć istniejącą wydzielinę z dróg oddechowych, ale dzieci, u których w tym wieku występowała nadmierna wydzielina z dróg oddechowych, nie są w stanie tego łatwo zrobić. Wydzielinę tę można usunąć poprzez odsysanie przez nos i gardło.

Istnieje kilka zagrożeń i powikłań związanych z procedurą odsysania. Najczęstsze to niedotlenienie, bradykardia, tachykardia, niedociśnienie, nadciśnienie, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie akcji serca, niedodma, skurcz oskrzeli, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zakażenie szpitalne, uszkodzenie tchawicy i oskrzeli oraz ból. Najczęstszym i najpoważniejszym powikłaniem wśród nich jest hipoksemia. Aby uniknąć hipoksemii wywołanej odsysaniem, opracowuje się różne metody odsysania i stosuje się nowe urządzenia. Donoszono, że odsysanie, bolesna procedura, negatywnie wpływa na parametry fizjologiczne, komfort, sen, wzrost i pobyt niemowląt w szpitalu. Podstawowym celem leczenia bólu u niemowląt jest zminimalizowanie bólu odczuwanego przez niemowlęta w wyniku różnych zabiegów medycznych i umożliwienie im poradzenia sobie z bólem.

Przeglądając literaturę, zaobserwowano, że jako parametry oddechowe oceniano częstość oddechów, tętno, SpO2 i objętości oddechowe pacjentów, natomiast do oceny czynności oddechowej wykorzystywano spirometrię.

Uraz jest kolejnym powikłaniem zasysania podciśnieniowego. Odsysanie błony śluzowej tchawicy, jamy ustnej i nosogardła pod wpływem podciśnienia może spowodować krwotok i owrzodzenie. W wyniku zwiększonego podciśnienia powstającego podczas odsysania fragmenty błony śluzowej zostają wyparte z otworów cewnika i wchłonięte.

Cel pracy Celem pracy było określenie wpływu odsysania jamy nosowo-gardłowej przy podciśnieniu i nadciśnieniu na poziom bólu, parametry oddechowe i podrażnienie błon śluzowych u niemowląt.

Hipotezy badawcze H0: Nie ma różnicy pomiędzy procedurą aspiracji nosowo-gardłowej pod ciśnieniem dodatnim a procedurą aspiracji nosowo-gardłowej pod ciśnieniem.

H1: Poziom bólu odczuwany przez niemowlęta podczas odsysania nosowo-gardłowego pod ciśnieniem dodatnim jest niższy niż poziom bólu odczuwanego przez niemowlęta podczas odsysania nosowo-gardłowego pod ciśnieniem.

H2: U niemowląt poziom SpO2 po odsysaniu jamy nosowo-gardłowej pod ciśnieniem dodatnim jest wyższy niż poziom SpO2 po odsysaniu jamy nosowo-gardłowej pod ciśnieniem.

H3: U niemowląt częstość oddechów po odsysaniu nosowo-gardłowym przy dodatnim ciśnieniu jest mniejsza niż częstość oddechowa po odsysaniu nosowo-gardłowym przy podciśnieniu.

H4: U niemowląt podrażnienie błony śluzowej spowodowane odsysaniem przez nos i gardło pod dodatnim ciśnieniem jest mniejsze niż podrażnienie błony śluzowej spowodowane odsysaniem przez nos i gardło pod podciśnieniem.