Robotem řízená magnetem asistovaná kapslová endoskopie (MACE)

Kapslový endoskop je polykací tabletová kamera (26x11mm), která zobrazuje GI trakt při jeho průchodu působením peristaltiky. Jde o neinvazivní test, který nevyžaduje sedaci ani celkovou anestezii. Původně byl navržen pro snímkování tenkého střeva, které je pro konvenční endoskopii nepřístupné, a následně byl upraven pro použití v tlustém střevě přidáním druhé kamery (jedna na každém konci zařízení) a vyšší snímkovou frekvencí. Neobvyklá konfigurace jícnu, žaludku a dvanáctníku, prostorný a nejednotný tvar žaludku a skutečnost, že je nalačno zhroucený, představovaly překážky pro rozšíření vyšetření do horního gastrointestinálního traktu. Nedávné studie u dospělých pacientů s anémií, suspektním krvácením z horní části gastrointestinálního traktu a dyspepsií však naznačují, že tobolky, které jsou vedeny kolem žaludku v polykané vodě pomocí vnějších magnetů, dosahují srovnatelných diagnostických výsledků jako OGD. Ovládání je dosaženo pomocí magnetu zavěšeného nad pacientem, který leží na vyšetřovacím lehátku. Vyšetřující manipuluje dvěma joysticky, aby změnil polaritu magnetu a jeho vzdálenost od pacienta, aby řídil kapsli kolem, zatímco provádí živou kontrolu žaludku na počítačovém monitoru. Další výhodou je, že tenké střevo může být vyšetřeno po průchodu kapsle žaludkem, což dále zlepšuje diagnostickou výtěžnost.

Studie u dospělé populace naznačují, že kapslová endoskopie tenkého střeva, tlustého střeva a horní části gastrointestinálního traktu je mnohem lépe tolerována než konvenční (invazivní) endoskopie. Kapslová endoskopie je doporučeným vyšetřením pro podezření na onemocnění tenkého střeva u dětí starších dvou let. Malé děti mohou potřebovat endoskopické podání kapsle tenkého střeva, ale 85–90 % dětí starších osmi let je schopno ji spolknout s vodou a 82 % z 28 dětí vyjádřilo preferenci kapslové endoskopie před konvenční endoskopií (provedeno v hluboké sedaci nebo celkové anestezii) v jedné studii. Magneticky kontrolovaná kapslová endoskopie horní části GI může u dětí nabídnout lépe tolerovanou a přijatelnější alternativu k OGD. Za druhé, schopnost poskytovat zobrazení horní části GI bez celkové anestezie může být nákladově efektivnější přístup. Konečně, takový neinvazivní diagnostický nástroj by mohl být použit jako test u pacienta, prováděný v komunitě pacientů spíše než v akutním nemocničním prostředí.

Tato studie navrhuje srovnání přijatelnosti pacientů a nákladové efektivity kapslové endoskopie ve srovnání s OGD u dětí.

Joystickem ovládaný robotový magnet používaný pro endoskopii kapslí horní části GI je na klinické vyšetřovací jednotce v Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, kde se používá v klinických studiích a rutinní klinické praxi u dospělých. Byl to první ze čtyř systémů (dva ve Francii a jeden v Maďarsku), které byly instalovány mimo Čínu.