Robotstyrt magnetassistert kapselendoskopi (MACE)

Et kapselendoskop er et svelgbart pillekamera (26x11 mm) som avbilder mage-tarmkanalen når den passerer gjennom under påvirkning av peristaltikk. Det er en ikke-invasiv test som ikke krever sedasjon eller generell anestesi. Den ble opprinnelig designet for å avbilde tynntarmen, som er utilgjengelig for konvensjonell endoskopi, og ble deretter tilpasset for bruk i tykktarmen ved tillegg av et ekstra kamera (ett i hver ende av enheten) og en høyere bildeopptakshastighet. Den uvanlige konfigurasjonen av spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen, den romslige og uensartede formen på magesekken og det faktum at den er kollapset i fastende tilstand, ga barrierer for å utvide undersøkelsen til den øvre mage-tarmkanalen. Nyere studier hos voksne pasienter med anemi, mistenkt øvre gastrointestinal blødning og dyspepsi tyder imidlertid på at kapsler som styres rundt magen i svelget vann ved hjelp av eksterne magneter, oppnår diagnostiske utbytter som kan sammenlignes med OGD. Kontroll oppnås ved hjelp av en magnet hengt over pasienten som ligger tilbakelent på en undersøkelsessofa. Undersøkeren manipulerer to joysticker for å endre polariteten til magneten og dens avstand fra pasienten for å styre kapselen rundt mens han utfører en direkte inspeksjon av magen på en dataskjerm. En ekstra fordel er at tynntarmen kan undersøkes etter passasje av kapselen gjennom magen, noe som forbedrer det diagnostiske utbyttet ytterligere.

Studier i den voksne befolkningen tyder på at kapselendoskopi av tynntarm, tykktarm og øvre mage-tarmkanal tolereres mye bedre enn konvensjonell (invasiv) endoskopi. Kapselendoskopi er en anbefalt undersøkelse for mistenkt tynntarmsykdom hos barn over to år. Små barn kan trenge en tynntarmskapsel for å bli levert endoskopisk, men 85-90 % av barn over åtte år er i stand til å svelge den med vann og 82 % av 28 barn uttrykte en preferanse for kapselendoskopi fremfor konvensjonell endoskopi (gjort under dyp sedasjon eller generell anestesi) i en studie. Magnetisk kontrollert øvre GI kapselendoskopi kan tilby et bedre tolerert, mer akseptabelt alternativ til OGD hos barn. For det andre kan muligheten til å gi øvre GI-avbildning uten generell anestesi være en mer kostnadseffektiv tilnærming. Til slutt kan et slikt ikke-invasivt diagnostisk verktøy brukes som en pasientnær test, utført i pasientmiljøet i stedet for et akutt sykehus.

Denne studien foreslår å sammenligne pasientakseptabilitet og kostnadseffektivitet av kapselendoskopi sammenlignet med OGD hos barn.

Den joystick-kontrollerte robotmagneten som brukes til endoskopi av øvre GI-kapsel er på Clinical Investigation Unit ved Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, hvor den brukes i kliniske studier og rutinemessig klinisk praksis hos voksne. Det var det første av fire systemer (to i Frankrike og ett i Ungarn) som ble installert utenfor Kina.