Robotergesteuerte magnetunterstützte Kapselendoskopie (MACE)

Ein Kapselendoskop ist eine schluckbare Pillenkamera (26 x 11 mm), die den Magen-Darm-Trakt bei seinem Durchgang unter der Wirkung der Peristaltik abbildet. Es handelt sich um einen nicht-invasiven Test, der keine Sedierung oder Vollnarkose erfordert. Es war ursprünglich für die Abbildung des Dünndarms konzipiert, der für die herkömmliche Endoskopie nicht zugänglich ist, und wurde später durch die Hinzufügung einer zweiten Kamera (eine an jedem Ende des Geräts) und einer höheren Bilderfassungsrate für den Einsatz im Dickdarm angepasst. Die ungewöhnliche Konfiguration der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms, die große und ungleichmäßige Form des Magens und die Tatsache, dass er im nüchternen Zustand kollabiert ist, stellten Hindernisse für die Ausweitung der Untersuchung auf den oberen Gastrointestinaltrakt dar. Aktuelle Studien an erwachsenen Patienten mit Anämie, Verdacht auf Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt und Dyspepsie deuten jedoch darauf hin, dass Kapseln, die mithilfe externer Magnete in geschlucktem Wasser um den Magen gelenkt werden, vergleichbare diagnostische Ergebnisse wie OGD erzielen. Die Steuerung erfolgt über einen Magneten, der über dem auf einer Untersuchungsliege liegenden Patienten angebracht ist. Der Untersucher manipuliert zwei Joysticks, um die Polarität des Magneten und seinen Abstand zum Patienten zu ändern, um die Kapsel zu steuern und gleichzeitig eine Live-Inspektion des Magens auf einem Computermonitor durchzuführen. Ein zusätzlicher Vorteil besteht darin, dass der Dünndarm nach der Passage der Kapsel durch den Magen untersucht werden kann, was die diagnostische Ausbeute weiter verbessert.

Studien an der erwachsenen Bevölkerung legen nahe, dass die Kapselendoskopie des Dünndarms, des Dickdarms und des oberen Gastrointestinaltrakts viel besser vertragen wird als die konventionelle (invasive) Endoskopie. Die Kapselendoskopie ist eine empfohlene Untersuchung bei Verdacht auf eine Dünndarmerkrankung bei Kindern über zwei Jahren. Bei kleinen Kindern muss möglicherweise eine Dünndarmkapsel endoskopisch eingeführt werden, aber 85–90 % der Kinder über acht Jahren sind in der Lage, diese mit Wasser zu schlucken, und 82 % von 28 Kindern gaben an, dass sie die Kapselendoskopie der konventionellen Endoskopie vorziehen (durchgeführt). unter tiefer Sedierung oder Vollnarkose) in einer Studie. Die magnetisch gesteuerte Kapselendoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts könnte eine besser verträgliche und akzeptablere Alternative zur OGD bei Kindern darstellen. Zweitens könnte die Möglichkeit, eine Bildgebung des oberen Gastrointestinaltrakts ohne Vollnarkose durchzuführen, ein kostengünstigerer Ansatz sein. Schließlich könnte ein solches nicht-invasives Diagnosetool als patientennaher Test eingesetzt werden, der in der Gemeinschaft der Patienten statt in einem Akutkrankenhaus durchgeführt wird.

Diese Studie schlägt einen Vergleich der Patientenakzeptanz und der Kosteneffizienz der Kapselendoskopie im Vergleich zur OGD bei Kindern vor.

Der Joystick-gesteuerte Robotermagnet, der für die Kapselendoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts verwendet wird, befindet sich in der Clinical Investigation Unit des Royal Hallamshire Hospital in Sheffield, wo er in klinischen Studien und in der klinischen Routinepraxis bei Erwachsenen eingesetzt wird. Es war das erste von vier Systemen (zwei in Frankreich und eines in Ungarn), die außerhalb Chinas installiert wurden.