Cápsula endoscópica asistida por imán controlada por robot (MACE)

Un endoscopio de cápsula es una cámara en forma de pastilla tragable (26 x 11 mm) que toma imágenes del tracto gastrointestinal a su paso bajo la acción de la peristalsis. Es una prueba no invasiva que no requiere sedación ni anestesia general. Originalmente fue diseñado para obtener imágenes del intestino delgado, que es inaccesible para la endoscopia convencional, y posteriormente se adaptó para su uso en el colon mediante la adición de una segunda cámara (una en cada extremo del dispositivo) y una mayor velocidad de adquisición de cuadros. La configuración inusual del esófago, el estómago y el duodeno, la forma espaciosa y no uniforme del estómago y el hecho de que esté colapsado en ayunas presentaron barreras para extender el examen al tracto gastrointestinal superior. Sin embargo, estudios recientes en pacientes adultos con anemia, sospecha de hemorragia gastrointestinal superior y dispepsia sugieren que las cápsulas que se dirigen alrededor del estómago en el agua deglutida utilizando imanes externos logran rendimientos diagnósticos comparables a los de la OGD. El control se logra mediante un imán suspendido sobre el paciente que está recostado en una camilla de exploración. El examinador manipula dos joysticks para alterar la polaridad del imán y su distancia del paciente para dirigir la cápsula mientras realiza una inspección en vivo del estómago en un monitor de computadora. Un beneficio adicional es que se puede examinar el intestino delgado después del paso de la cápsula a través del estómago, lo que mejora aún más el rendimiento diagnóstico.

Los estudios en la población adulta sugieren que la cápsula endoscópica del intestino delgado, el colon y el tracto gastrointestinal superior se tolera mucho mejor que la endoscopia convencional (invasiva). La cápsula endoscópica es una investigación recomendada ante la sospecha de enfermedad del intestino delgado en niños mayores de dos años. Los niños pequeños pueden necesitar que se les administre una cápsula de intestino delgado por vía endoscópica, pero entre el 85% y el 90% de los niños mayores de ocho años pueden tragarla con agua y el 82% de 28 niños expresaron su preferencia por la cápsula endoscópica sobre la endoscopia convencional (realizada bajo sedación profunda o anestesia general) en un estudio. La cápsula endoscópica del tubo digestivo superior controlada magnéticamente puede ofrecer una alternativa más aceptable y mejor tolerada a la OGD en niños. En segundo lugar, la capacidad de proporcionar imágenes del tubo digestivo superior sin anestesia general puede ser un enfoque más rentable. Finalmente, una herramienta de diagnóstico no invasiva de este tipo podría usarse como una prueba cercana al paciente, realizada en la comunidad de pacientes en lugar de en un entorno hospitalario de agudos.

Este estudio propone comparar la aceptabilidad del paciente y la rentabilidad de la cápsula endoscópica en comparación con la OGD en niños.

El robot magnético controlado por un joystick utilizado para la endoscopia de la cápsula gastrointestinal superior se encuentra en la Unidad de Investigación Clínica del Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, donde se utiliza en ensayos clínicos y en la práctica clínica habitual en adultos. Fue el primero de cuatro sistemas (dos en Francia y uno en Hungría) que se instalaron fuera de China.