Endoscopia por cápsula assistida por ímã controlada por robô (MACE)

Um endoscópio de cápsula é uma câmera para comprimidos que pode ser engolida (26x11mm) que fotografa o trato gastrointestinal à medida que ele passa sob a ação do peristaltismo. É um teste não invasivo que não requer sedação ou anestesia geral. Ele foi originalmente projetado para obter imagens do intestino delgado, que é inacessível à endoscopia convencional, e posteriormente adaptado para uso no cólon pela adição de uma segunda câmera (uma em cada extremidade do dispositivo) e uma maior taxa de aquisição de quadros. A configuração incomum do esôfago, estômago e duodeno, a forma espaçosa e não uniforme do estômago e o fato de ele estar colapsado em jejum apresentaram barreiras para estender o exame ao trato gastrointestinal superior. No entanto, estudos recentes em doentes adultos com anemia, suspeita de hemorragia gastrointestinal superior e dispepsia sugerem que as cápsulas que são colocadas à volta do estômago em água engolida utilizando ímanes externos alcançam rendimentos diagnósticos comparáveis ​​aos da OGD. O controle é obtido por meio de um ímã suspenso acima do paciente, que está deitado em uma marquesa de exame. O examinador manipula dois joysticks para alterar a polaridade do ímã e sua distância do paciente para orientar a cápsula enquanto realiza uma inspeção ao vivo do estômago em um monitor de computador. Um benefício adicional é que o intestino delgado pode ser examinado após a passagem da cápsula pelo estômago, o que melhora ainda mais o rendimento diagnóstico.

Estudos na população adulta sugerem que a endoscopia por cápsula do intestino delgado, cólon e trato gastrointestinal superior é muito melhor tolerada do que a endoscopia convencional (invasiva). A endoscopia por cápsula é uma investigação recomendada para suspeita de doença do intestino delgado em crianças com idade superior a dois anos. Crianças pequenas podem precisar de uma cápsula no intestino delgado para ser administrada endoscopicamente, mas 85-90% das crianças com mais de oito anos de idade são capazes de engoli-la com água e 82% de 28 crianças expressaram preferência pela endoscopia por cápsula em vez da endoscopia convencional (realizada sob sedação profunda ou anestesia geral) num estudo. A endoscopia da cápsula GI superior controlada magneticamente pode oferecer uma alternativa melhor tolerada e mais aceitável à DAG em crianças. Em segundo lugar, a capacidade de fornecer imagens do trato gastrointestinal superior sem anestesia geral pode ser uma abordagem mais custo-efetiva. Finalmente, uma tal ferramenta de diagnóstico não invasiva poderia ser utilizada como um teste próximo do paciente, realizado na comunidade dos pacientes, em vez de num ambiente hospitalar de urgência.

Este estudo propõe comparar a aceitabilidade do paciente e o custo-benefício da endoscopia por cápsula em comparação com OGD em crianças.

O robô magnético controlado por joystick usado para endoscopia por cápsula gastrointestinal superior está na Unidade de Investigação Clínica do Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, onde está sendo usado em ensaios clínicos e na prática clínica de rotina em adultos. Foi o primeiro de quatro sistemas (dois em França e um na Hungria) a ser instalado fora da China.