Robotstyret magnetassisteret kapselendoskopi (MACE)

Et kapselendoskop er et slugeligt pillekamera (26x11 mm), som afbilder mave-tarmkanalen, når den passerer igennem under påvirkning af peristaltikken. Det er en ikke-invasiv test, som ikke kræver sedation eller generel anæstesi. Det blev oprindeligt designet til at afbilde tyndtarmen, som er utilgængelig for konventionel endoskopi, og blev efterfølgende tilpasset til brug i tyktarmen ved tilføjelse af et andet kamera (et i hver ende af enheden) og en højere billedoptagelseshastighed. Den usædvanlige konfiguration af spiserøret, maven og tolvfingertarmen, den rummelige og uensartede form af maven og det faktum, at den er kollapset i fastende tilstand, udgjorde barrierer for at udvide undersøgelsen til den øvre mave-tarmkanal. Nylige undersøgelser af voksne patienter med anæmi, formodet øvre gastrointestinal blødning og dyspepsi tyder dog på, at kapsler, der styres rundt i maven i synket vand ved hjælp af eksterne magneter, opnår diagnostiske udbytter sammenlignelige med OGD. Kontrol opnås ved hjælp af en magnet ophængt over patienten, der ligger på en undersøgelsesbriks. Undersøgeren manipulerer to joystick for at ændre magnetens polaritet og dens afstand fra patienten for at styre kapslen rundt, mens han udfører en direkte inspektion af maven på en computerskærm. En yderligere fordel er, at tyndtarmen kan undersøges efter passage af kapslen gennem maven, hvilket yderligere forbedrer det diagnostiske udbytte.

Undersøgelser i den voksne befolkning tyder på, at kapselendoskopi af tyndtarm, tyktarm og øvre mave-tarmkanal tolereres meget bedre end konventionel (invasiv) endoskopi. Kapselendoskopi er en anbefalet undersøgelse for mistanke om tyndtarmssygdom hos børn over to år. Små børn kan have brug for en tyndtarmskapsel for at blive indgivet endoskopisk, men 85-90 % af børn over otte år er i stand til at sluge den med vand, og 82 % af 28 børn udtrykte præference for kapselendoskopi frem for konventionel endoskopi (udført under dyb sedation eller generel anæstesi) i en undersøgelse. Magnetisk kontrolleret øvre GI kapsel endoskopi kan tilbyde et bedre tolereret, mere acceptabelt alternativ til OGD hos børn. For det andet kan evnen til at give øvre GI-billeddannelse uden generel anæstesi være en mere omkostningseffektiv tilgang. Endelig kunne et sådant ikke-invasivt diagnostisk værktøj bruges som en patientnær test, der udføres i patientsamfundet frem for et akut hospitalsmiljø.

Denne undersøgelse foreslår at sammenligne patientacceptabilitet og omkostningseffektivitet af kapselendoskopi sammenlignet med OGD hos børn.

Den joystick-kontrollerede robotmagnet, der bruges til endoskopi af øvre GI-kapsel, er på den kliniske undersøgelsesenhed på Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, hvor den bliver brugt i kliniske forsøg og rutinemæssig klinisk praksis hos voksne. Det var det første af fire systemer (to i Frankrig og et i Ungarn), der blev installeret uden for Kina.