Zkoumání vztahu mezi smyslem pro polohu trupu a svalovou aktivací, rovnováhou a kvalitou života u jedinců s transtibiální amputací

Amputace je velké trauma, které výrazně narušuje biomechaniku pohybového aparátu, má za následek vážné fyzické i psychické ztráty a ovlivňuje kvalitu života, sociálního a profesního života jedince.

Po amputaci dolní končetiny se v amputované části končetiny snižuje somatosenzorický vstup, svalová aktivita a pohyblivost kloubů.

Schopnost udržovat posturální stabilitu je jedním z nejdůležitějších aspektů našeho každodenního života.

Když stojíte, posturální kontrolní systém upravuje střed tlaku a shromažďuje vstupy z vizuálního, vestibulárního a somatosenzorického systému (tj. proprioceptivní a kožní smysly) k udržení těžiště na podložce.

Schopnost udržet rovnováhu je po amputaci dolní končetiny vážně narušena.

Vzhledem k tomu, že pahýl nedokáže kompenzovat nedostatek chodidla a kotníku jako proprioceptivního orgánu, je přeprogramován posturální kontrolní systém a jsou vyvinuty kompenzační mechanismy, které zabraňují nosným asymetriím, somatosenzorické ztrátě, snížené opěrné ploše a zvýšené tuhosti kloubů.

Tyto změny se promítají i do změn nervosvalového motorického výdeje, jako je posturální kývání při stoji.

Přestože používané protézy jsou alternativou k částečnému snížení nedostatků, současné protetické technologie neposkytují dostatečnou senzorickou zpětnou vazbu.

Osoby s amputací dolních končetin vykazují abnormální pohyb trupu během funkčních úkolů než osoby bez zranění.

Jak ukazují studie, u jedinců s amputací se vyskytuje asymetrické držení těla a problém s rovnováhou.

Výsledná asymetrie může být spojena s chronickými neuromuskulárními problémy, jako jsou bolesti zad a končetin, cévní onemocnění a časná artritida.

Kontrolovaný pohyb trupu je nezbytný pro rovnováhu a stabilitu při chůzi. Jedinci s amputacemi dolních končetin často vykazují abnormální pohyby trupu, ale základní mechanismy nejsou dobře pochopeny.

Amputace dolní končetiny má za následek ztrátu svalů, šlach, vazů a kloubních pouzder, což vážně ovlivňuje dolní končetinu a tím i tělesnou funkci.

Tyto struktury nejsou nezbytné pouze pro pohyb, fungují také jako smyslové receptory, a když se ztratí, propriocepce trpí.

Zahrnuje vědomou propriocepci, kinestézii, smysl pro sílu a smysl pro polohu kloubů.

Několik studií zkoumalo změny propriocepce u jedinců s transtibiální amputací a přineslo různé výsledky.

Fontes a kol. dospěli k závěru, že asymetrické rozložení tělesné hmotnosti nebylo doprovázeno poklesem propriocepce kolene u transtibiálních amputátů.

Latanioti a kol. Uvedli, že když byl vyhodnocen smysl kloubní polohy při 15°, proprioceptivní znalost pahýlu nebyla po amputaci kolene a aplikaci protézy významně ovlivněna a ztráta senzorických receptorů kolena u těchto jedinců byla kompenzována alternativními mechanismy.

Liao a Skinner dospěli k závěru, že existuje významný rozdíl v propriocepci kolenního kloubu mezi protetickými a intaktními končetinami u osob s amputací pod kolenem.

Eakin a kol. Navrhli systém měření propriocepce pro vyhodnocení propriocepce kolenního kloubu dolní končetiny u 10 amputovaných pacientů nad kolenem.

Systém umožňoval testovat subjekty v pozici simulující pozdní švihovou fázi chůze.

Pro detekci pomalého pasivního pohybu byla zaznamenána schopnost opakovat polohy dolních končetin určené pro intaktní a protetické končetiny.

V důsledku studie byl zjištěn významný rozdíl mezi prahem pasivní detekce pohybu amputovaných a intaktních končetin; nicméně konstatovali, že neexistuje žádný významný rozdíl mezi pasivní pohybovou repozicí amputovaných a intaktních končetin.

Toto zjištění demonstruje důležitost porozumění pohybu kyčelního kloubu, když jsou tyto pohyby relevantní pro propriocepci protetického kolenního kloubu u pacientů po amputaci.

Chyba pasivního polohování protetické končetiny se však s věkem snižuje, což může zlepšit schopnost amputovaných pacientů využívat zbývající proprioceptivní mechanismy dolní končetiny ke kompenzaci ztráty anatomických struktur kolenního kloubu.

V literatuře existuje mnoho studií zkoumajících smysl pro polohu, svalovou aktivitu, rovnováhu a kvalitu života u jedinců s transtibiální amputací.

Studie se však zaměřily na dolní končetiny. Jedinci s transtibiální amputací mají často abnormální pohyby trupu, ale mechanismy, které jsou základem této abnormality, pokud jde o trup, nejsou dobře pochopeny.

Informace o aktivitě svalů trupu a smyslu pro polohu trupu u jedinců s transtibiální amputací jsou velmi omezené.

V současné literatuře je smysl polohy trupu u jedinců s transtibiální amputací a vztah smyslové polohy trupu s aktivací svalů, rovnováhou a kvalitou života.

V této studii je proto cílem zjistit, zda je ovlivněn smysl polohy trupu, včetně pravé a levé strany trupu u jedinců s transtibiální amputací, a vztah mezi smyslem pro polohu trupu a aktivací svalů, rovnováhou a kvalitou života.