Badanie związku pomiędzy poczuciem pozycji tułowia a aktywacją, równowagą i jakością życia mięśni u osób po amputacji kości piszczelowej

Amputacja jest poważnym urazem, który w istotny sposób zaburza biomechanikę narządu ruchu, powoduje poważne straty fizyczne i psychiczne oraz wpływa na jakość życia, życia społecznego i zawodowego jednostki.

Po amputacji kończyny dolnej następuje zmniejszenie bodźców somatosensorycznych, aktywności mięśni i ruchomości stawów w amputowanej części kończyny.

Zdolność do utrzymania stabilności postawy jest jednym z najważniejszych aspektów naszego codziennego życia.

Podczas stania system kontroli postawy reguluje środek nacisku i zbiera dane wejściowe z systemów wzrokowego, przedsionkowego i somatosensorycznego (tj. proprioceptywne i zmysły skórne), aby utrzymać środek ciężkości na podstawie podparcia.

Po amputacji kończyny dolnej zdolność utrzymania równowagi jest poważnie upośledzona.

Ponieważ kikut nie kompensuje braku stopy i kostki jako narządu proprioceptywnego, system kontroli postawy zostaje przeprogramowany i opracowano mechanizmy kompensacyjne, które zapobiegają asymetrii przenoszenia ciężarów, utracie somatosensorycznej, zmniejszonej powierzchni podparcia i zwiększonej sztywności stawów.

Zmiany te znajdują również odzwierciedlenie w zmianach mocy motorycznej nerwowo-mięśniowej, takich jak kołysanie postawy podczas stania.

Chociaż używane protezy są alternatywą pozwalającą na częściową redukcję braków, obecne technologie protetyczne nie zapewniają wystarczającej informacji zwrotnej sensorycznej.

Osoby po amputacjach kończyn dolnych wykazują nieprawidłowe ruchy tułowia podczas wykonywania zadań funkcjonalnych w porównaniu z osobami bez obrażeń.

Jak wykazały badania, u osób po amputacji występują problemy z asymetryczną postawą i równowagą.

Powstała asymetria może być powiązana z przewlekłymi problemami nerwowo-mięśniowymi, takimi jak ból pleców i kończyn, choroby naczyniowe i wczesne zapalenie stawów.

Kontrolowany ruch tułowia jest niezbędny dla równowagi i stabilności podczas chodzenia. Osoby po amputacjach kończyn dolnych często wykazują nieprawidłowe ruchy tułowia, ale leżące u ich podstaw mechanizmy nie są dobrze poznane.

Amputacja kończyny dolnej powoduje utratę mięśni, ścięgien, więzadeł i torebki stawowej, co poważnie wpływa na kończynę dolną, a tym samym na funkcjonowanie organizmu.

Struktury te są nie tylko niezbędne do poruszania się, ale także funkcjonują jako receptory czuciowe, a w przypadku ich utraty cierpi na tym propriocepcja.

Obejmuje świadomą propriocepcję, kinestezję, poczucie siły i poczucie pozycji stawów.

W kilku badaniach oceniano zmiany w propriocepcji u osób po amputacji kości piszczelowej i przedstawiono różne wyniki.

Fontes i in. wywnioskowali, że asymetrycznemu rozkładowi masy ciała nie towarzyszyło zmniejszenie propriocepcji stawu kolanowego u osób po amputacji kości piszczelowej.

Latanioti i in. Stwierdzili, że gdy oceniano czucie ustawienia stawu pod kątem 15°, amputacja stawu kolanowego i założenie protezy nie wpłynęła znacząco na wiedzę proprioceptywną kikuta, a utrata receptorów czuciowych kolana u tych osób została kompensowana przez alternatywne mechanizmy.

Liao i Skinner doszli do wniosku, że u osób po amputacji poniżej kolana istnieje znacząca różnica w propriocepcji stawu kolanowego pomiędzy kończynami protetycznymi i nienaruszonymi.

Eakin i in. Zaprojektowali system pomiaru propriocepcji w celu oceny propriocepcji stawu kolanowego kończyn dolnych u 10 osób po amputacji powyżej kolana.

System umożliwił badanie pacjentów w pozycji symulującej późną fazę wahadłowego chodu.

Rejestrowano zdolność do powtarzania pozycji kończyn dolnych określonych dla kończyn nienaruszonych i protez badanych w celu wykrycia powolnego ruchu biernego.

W wyniku badań wykryto istotną różnicę pomiędzy progiem biernej detekcji ruchu kończyn amputowanych i nieuszkodzonych; stwierdzili jednak, że nie ma istotnej różnicy pomiędzy repozycją ruchu biernego amputowanych i nienaruszonych kończyn.

Odkrycie to pokazuje znaczenie oceny ruchu stawu biodrowego, gdy ruchy te mają znaczenie dla propriocepcji protezy stawu kolanowego u osób po amputacji.

Jednakże błąd pozycjonowania biernego protezy kończyny dolnej zmniejsza się wraz z wiekiem, co może poprawić zdolność osób po amputacji do wykorzystania pozostałych mechanizmów proprioceptywnych kończyny dolnej w celu kompensacji utraty anatomicznych struktur stawu kolanowego.

W literaturze istnieje wiele badań dotyczących czucia pozycji, aktywności mięśni, równowagi i jakości życia osób po amputacji kości piszczelowej.

Jednakże badania skupiały się na kończynach dolnych. U osób po amputacji kości piszczelowej często występują nieprawidłowe ruchy tułowia, ale mechanizmy leżące u podstaw tej nieprawidłowości w odniesieniu do tułowia nie są dobrze poznane.

Informacje na temat aktywności mięśni tułowia i czucia pozycji tułowia u osób po amputacji kości piszczelowej są bardzo ograniczone.

W aktualnej literaturze czucie pozycji tułowia u osób po amputacji kości piszczelowej oraz związek czucia pozycji tułowia z aktywacją mięśni, równowagą i jakością życia.

Dlatego też w tym badaniu celem jest zbadanie, czy wpływa to na czucie pozycji tułowia, w tym na prawą i lewą stronę tułowia u osób po amputacji mięśnia piszczelowego, oraz na związek pomiędzy poczuciem pozycji tułowia a aktywacją mięśni, równowagą i jakością życia.