Studio della relazione tra il senso della posizione del tronco e l'attivazione muscolare, l'equilibrio e la qualità della vita negli individui con amputazione transtibiale

L’amputazione è un trauma grave che sconvolge in modo significativo la biomeccanica del sistema muscolo-scheletrico, provoca gravi perdite fisiche e psicologiche e influisce sulla qualità della vita, sulla vita sociale e professionale dell’individuo.

Dopo l'amputazione dell'arto inferiore, gli input somatosensoriali, l'attività muscolare e la mobilità articolare diminuiscono nella parte amputata dell'estremità.

La capacità di mantenere la stabilità posturale è uno degli aspetti più importanti della nostra vita quotidiana.

Stando in piedi, il sistema di controllo posturale regola il centro di pressione e raccoglie input dai sistemi visivo, vestibolare e somatosensoriale (cioè sensi propriocettivi e cutanei) per mantenere il baricentro sulla base di appoggio.

La capacità di mantenere l’equilibrio è gravemente compromessa in seguito all’amputazione degli arti inferiori.

Poiché il moncone non riesce a compensare la mancanza del piede e della caviglia come organo propriocettivo, il sistema di controllo posturale viene riprogrammato e vengono sviluppati meccanismi compensatori per prevenire asimmetrie nel carico, perdita somatosensoriale, ridotta superficie di supporto e aumento della rigidità articolare.

Questi cambiamenti si riflettono anche in cambiamenti nell’output motorio neuromuscolare, come l’oscillazione posturale durante la posizione eretta.

Sebbene le protesi utilizzate costituiscano un’alternativa per ridurre parzialmente le carenze, le attuali tecnologie protesiche non forniscono un feedback sensoriale sufficiente.

Le persone con amputazioni degli arti inferiori mostrano movimenti anomali del tronco durante le attività funzionali rispetto alle persone non ferite.

Come dimostrato negli studi, negli individui con amputazione si verifica una postura asimmetrica e un problema di equilibrio.

L’asimmetria risultante può essere associata a problemi neuromuscolari cronici come dolore alla schiena e alle estremità, malattie vascolari e artrite precoce.

Il movimento controllato del tronco è essenziale per l’equilibrio e la stabilità durante la deambulazione. Gli individui con amputazioni degli arti inferiori spesso mostrano movimenti anomali del tronco, ma i meccanismi sottostanti non sono ben compresi.

L'amputazione degli arti inferiori provoca la perdita di muscoli, tendini, legamenti e capsula articolare, colpendo gravemente gli arti inferiori e quindi la funzione corporea.

Queste strutture non sono solo essenziali per il movimento, ma funzionano anche come recettori sensoriali e, quando vengono perse, la propriocezione ne risente.

Comprende la propriocezione cosciente, la cinestesia, il senso della forza e il senso della posizione articolare.

Diversi studi hanno studiato i cambiamenti nella propriocezione negli individui con amputazione transtibiale e hanno presentato risultati diversi.

Fontes et al. hanno concluso che la distribuzione asimmetrica del peso corporeo non era accompagnata da una diminuzione della propriocezione del ginocchio negli amputati transtibiali.

Latanioti et al. Hanno affermato che quando è stato valutato il senso della posizione articolare a 15°, la conoscenza propriocettiva del moncone non è stata influenzata in modo significativo dopo l’amputazione del ginocchio e l’applicazione della protesi, e la perdita dei recettori sensoriali del ginocchio in questi individui è stata compensata da meccanismi alternativi.

Liao e Skinner hanno concluso che esiste una differenza significativa nella propriocezione dell'articolazione del ginocchio tra gli arti protesici e quelli intatti nelle persone con amputazione sotto il ginocchio.

Eakin et al. Hanno progettato un sistema di misurazione della propriocezione per valutare la propriocezione dell'articolazione del ginocchio degli arti inferiori in 10 amputati sopra il ginocchio.

Il sistema ha consentito di testare i soggetti in una posizione che simulava la fase oscillante tardiva dell'andatura.

È stata registrata la capacità di ripetere le posizioni degli arti inferiori specificate per le estremità intatte e protesiche dei soggetti per il rilevamento del movimento passivo lento.

Come risultato dello studio, è stata rilevata una differenza significativa tra la soglia di rilevamento del movimento passivo delle estremità amputate e di quelle intatte; tuttavia, hanno affermato che non vi era alcuna differenza significativa tra il riposizionamento motorio passivo delle estremità amputate e di quelle intatte.

Questa scoperta dimostra l’importanza dell’apprezzamento del movimento dell’articolazione dell’anca quando questi movimenti sono rilevanti nella propriocezione dell’articolazione protesica del ginocchio degli amputati.

Tuttavia, l'errore di posizionamento del movimento passivo dell'arto protesico diminuisce con l'età, il che può migliorare la capacità degli amputati di utilizzare i rimanenti meccanismi propriocettivi degli arti inferiori per compensare la perdita delle strutture anatomiche dell'articolazione del ginocchio.

Esistono molti studi in letteratura che esaminano il senso della posizione, l’attività muscolare, l’equilibrio e la qualità della vita in individui con amputazione transtibiale.

Tuttavia, gli studi si sono concentrati sugli arti inferiori. Gli individui con amputazione transtibiale hanno spesso movimenti anomali del tronco, ma i meccanismi alla base di questa anomalia in termini di tronco non sono ben compresi.

Le informazioni sull'attività dei muscoli del tronco e sul senso della posizione del tronco negli individui con amputazione transtibiale sono molto limitate.

Nella letteratura attuale, il senso della posizione del tronco degli individui con amputazione transtibiale e la relazione del senso della posizione del tronco con l'attivazione muscolare, l'equilibrio e la qualità della vita.

Pertanto, in questo studio, si mira a indagare se il senso della posizione del tronco, compresi i lati destro e sinistro del tronco degli individui con amputazione transtibiale, è influenzato e la relazione tra il senso della posizione del tronco e l'attivazione muscolare, l'equilibrio e la qualità della vita.