Undersøgelse af sammenhængen mellem kropspositionssans og muskelaktivering, balance og livskvalitet hos personer med transtibial amputation

Amputation er et stort traume, der væsentligt forstyrrer muskel- og skeletsystemets biomekanik, resulterer i alvorlige fysiske og psykiske tab og påvirker individets livskvalitet, sociale og professionelle liv.

Efter amputation af underekstremiteterne falder somatosensorisk input, muskelaktivitet og ledmobilitet i den amputerede del af ekstremiteten.

Evnen til at opretholde postural stabilitet er et af de vigtigste aspekter af vores daglige liv.

Mens det står, justerer det posturale kontrolsystem trykkets centrum og samler input fra de visuelle, vestibulære og somatosensoriske systemer (dvs. proprioceptive og kutane sanser) for at fastholde tyngdepunktet på bunden af ​​støtten.

Evnen til at opretholde balancen er alvorligt svækket efter amputation af underekstremiteterne.

Da stumpen ikke formår at kompensere for manglen på fod og ankel som et proprioceptivt organ, omprogrammeres det posturale kontrolsystem, og der udvikles kompenserende mekanismer for at forhindre vægtbærende asymmetrier, somatosensorisk tab, reduceret støtteoverflade og øget ledstivhed.

Disse ændringer afspejles også i ændringer i neuromuskulært motorisk output, såsom posturalt svaj under stående.

Selvom brugte proteser er et alternativ til delvist at reducere mangler, giver de nuværende proteseteknologier ikke tilstrækkelig sensorisk feedback.

Personer med amputationer af underekstremiteter udviser unormale kropsbevægelser under funktionelle opgaver end ikke-skadede personer.

Som vist i undersøgelser opstår et asymmetrisk holdnings- og balanceproblem hos personer med amputation.

Den resulterende asymmetri kan være forbundet med kroniske neuromuskulære problemer såsom ryg- og ekstremitetssmerter, vaskulære sygdomme og tidlig gigt.

Kontrolleret kropsbevægelse er afgørende for balance og stabilitet, mens du går. Personer med amputationer af underekstremiteter udviser ofte unormale bevægelser i stammen, men de underliggende mekanismer er ikke godt forstået.

Amputation af underekstremiteter resulterer i tab af muskler, sener, ledbånd og ledkapsel, hvilket i alvorlig grad påvirker underekstremiteten og dermed kropsfunktionen.

Disse strukturer er ikke kun essentielle for bevægelse, de fungerer også som sensoriske receptorer, og når de tabes, lider proprioceptionen.

Det omfatter bevidst proprioception, kinæstesi, styrkesans og ledstillingssans.

Adskillige undersøgelser har undersøgt ændringer i proprioception hos personer med transtibial amputation og har præsenteret forskellige resultater.

Fontes et al. konkluderede, at asymmetrisk kropsvægtfordeling ikke var ledsaget af et fald i knæproprioception hos transtibiale amputerede.

Latanoti et al. De anførte, at når ledpositionsfølelse ved 15° blev evalueret, blev stumpproprioceptiv viden ikke signifikant påvirket efter knæamputation og protesepåføring, og tabet af knæsensoriske receptorer hos disse individer blev kompenseret af alternative mekanismer.

Liao og Skinner konkluderede, at der er en signifikant forskel i knæledsproprioception mellem protetiske og intakte lemmer hos personer med amputation under knæet.

Eakin et al. De designede et proprioceptionsmålesystem til at evaluere underekstremiteternes knæledsproprioception hos 10 amputerede over knæet.

Systemet tillod forsøgspersoner at blive testet i en position, der simulerede den sene svingfase af gangarten.

Evnen til at gentage de nedre ekstremitetspositioner specificeret for forsøgspersonernes intakte og protetiske ekstremiteter blev registreret til påvisning af langsom passiv bevægelse.

Som et resultat af undersøgelsen blev der påvist en signifikant forskel mellem den passive bevægelsesdetektionstærskel for de amputerede og intakte ekstremiteter; de anførte dog, at der ikke var nogen signifikant forskel mellem passiv bevægelsesreposition af amputerede og intakte ekstremiteter.

Dette fund viser vigtigheden af ​​påskønnelse af hofteledsbevægelser, når disse bevægelser er relevante i proprioceptionen af ​​knæleddets protese hos amputerede.

Imidlertid falder passiv bevægelsespositioneringsfejl for proteser med alderen, hvilket kan forbedre amputeredes evne til at bruge de resterende proprioceptive mekanismer i underekstremiteterne til at kompensere for tabet af anatomiske knæledsstrukturer.

Der er mange undersøgelser i litteraturen, der undersøger stillingssans, muskelaktivitet, balance og livskvalitet hos personer med transtibial amputation.

Undersøgelser har dog fokuseret på underekstremiteterne. Personer med transtibial amputation har ofte unormale trunkbevægelser, men de mekanismer, der ligger til grund for denne abnormitet med hensyn til trunk, er ikke godt forstået.

Information om kropsmuskelaktivitet og kropspositionssans hos personer med transtibial amputation er meget begrænset.

I den aktuelle litteratur er kropspositionssansen hos personer med transtibial amputation og forholdet mellem kropspositionssans og muskelaktivering, balance og livskvalitet.

Derfor er det i denne undersøgelse rettet mod at undersøge, om kropspositionssansen, herunder trunk højre og venstre side af de personer med transtibial amputation, er påvirket og sammenhængen mellem kropsstillingssans og muskelaktivering, balance og livskvalitet.