Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Rumpfpositionssinn und Muskelaktivierung, Gleichgewicht und Lebensqualität bei Personen mit Unterschenkelamputation

Eine Amputation ist ein schweres Trauma, das die Biomechanik des Bewegungsapparates erheblich stört, zu schweren physischen und psychischen Verlusten führt und die Lebensqualität sowie das soziale und berufliche Leben des Einzelnen beeinträchtigt.

Nach einer Amputation der unteren Extremität nehmen der somatosensorische Input, die Muskelaktivität und die Gelenkbeweglichkeit im amputierten Teil der Extremität ab.

Die Fähigkeit, die Haltungsstabilität aufrechtzuerhalten, ist einer der wichtigsten Aspekte unseres täglichen Lebens.

Im Stehen passt das Haltungskontrollsystem den Druckschwerpunkt an und erfasst Eingaben vom visuellen, vestibulären und somatosensorischen System (d. h. propriozeptive und kutane Sinne), um den Schwerpunkt auf der Unterlage zu halten.

Nach einer Amputation der unteren Extremitäten ist die Fähigkeit, das Gleichgewicht zu halten, stark beeinträchtigt.

Da der Stumpf den Mangel an Fuß und Knöchel als propriozeptives Organ nicht kompensieren kann, wird das Haltungskontrollsystem neu programmiert und Kompensationsmechanismen entwickelt, um Asymmetrien bei der Gewichtsbelastung, somatosensorischen Verlust, verringerte Stützfläche und erhöhte Gelenksteifheit zu verhindern.

Diese Veränderungen spiegeln sich auch in Veränderungen der neuromuskulären Motorleistung wider, beispielsweise in der Haltungsschwankung beim Stehen.

Obwohl gebrauchte Prothesen eine Alternative zur teilweisen Reduzierung von Defiziten darstellen, bieten aktuelle Prothesentechnologien nicht genügend sensorisches Feedback.

Personen mit Amputationen der unteren Extremitäten weisen bei funktionellen Aufgaben eine abnormale Rumpfbewegung auf als nicht verletzte Personen.

Wie Studien zeigen, kommt es bei Amputierten zu asymmetrischen Haltungs- und Gleichgewichtsproblemen.

Die daraus resultierende Asymmetrie kann mit chronischen neuromuskulären Problemen wie Rücken- und Extremitätenschmerzen, Gefäßerkrankungen und früher Arthritis einhergehen.

Eine kontrollierte Rumpfbewegung ist für das Gleichgewicht und die Stabilität beim Gehen unerlässlich. Personen mit Amputationen der unteren Extremitäten weisen häufig abnormale Rumpfbewegungen auf, die zugrunde liegenden Mechanismen sind jedoch nicht genau verstanden.

Eine Amputation der unteren Extremität führt zum Verlust von Muskeln, Sehnen, Bändern und Gelenkkapseln, wodurch die untere Extremität und damit die Körperfunktionen stark beeinträchtigt werden.

Diese Strukturen sind nicht nur für die Bewegung unerlässlich, sie fungieren auch als sensorische Rezeptoren, und wenn sie verloren gehen, leidet die Propriozeption.

Es umfasst bewusste Propriozeption, Kinästhesie, Kraftgefühl und Gelenkpositionsgefühl.

Mehrere Studien haben Veränderungen der Propriozeption bei Personen mit Unterschenkelamputation untersucht und unterschiedliche Ergebnisse vorgelegt.

Fontes et al. kamen zu dem Schluss, dass eine asymmetrische Körpergewichtsverteilung bei Unterschenkelamputierten nicht mit einer Abnahme der Kniepropriozeption einherging.

Latanioti et al. Sie gaben an, dass bei der Beurteilung des Gelenkpositionssinns bei 15° das propriozeptive Wissen des Stumpfes nach der Knieamputation und dem Einsatz einer Prothese nicht wesentlich beeinträchtigt wurde und der Verlust der sensorischen Rezeptoren im Knie bei diesen Personen durch alternative Mechanismen kompensiert wurde.

Liao und Skinner kamen zu dem Schluss, dass es bei Personen mit Unterschenkelamputation einen signifikanten Unterschied in der Kniegelenkpropriozeption zwischen prothetischen und intakten Gliedmaßen gibt.

Eakin et al. Sie entwickelten ein Propriozeptionsmesssystem, um die Propriozeption des Kniegelenks der unteren Extremitäten bei 10 Personen oberhalb des Knies zu bewerten.

Mit dem System konnten Probanden in einer Position getestet werden, die die späte Schwungphase des Gangs simulierte.

Zur Erkennung langsamer passiver Bewegungen wurde die Fähigkeit aufgezeichnet, die für die intakten und prothetischen Extremitäten der Probanden angegebenen Positionen der unteren Extremitäten zu wiederholen.

Als Ergebnis der Studie wurde ein signifikanter Unterschied zwischen der passiven Bewegungserkennungsschwelle der amputierten und intakten Extremitäten festgestellt; Sie gaben jedoch an, dass es keinen signifikanten Unterschied zwischen der passiven Bewegungsreposition amputierter und intakter Extremitäten gebe.

Dieser Befund zeigt, wie wichtig die Wahrnehmung der Hüftgelenkbewegungen ist, wenn diese Bewegungen für die Propriozeption des Prothesenkniegelenks von Amputierten relevant sind.

Der passive Bewegungspositionierungsfehler der Prothese nimmt jedoch mit zunehmendem Alter ab, was die Fähigkeit von Amputierten verbessern kann, die verbleibenden propriozeptiven Mechanismen der unteren Extremität zu nutzen, um den Verlust anatomischer Kniegelenkstrukturen auszugleichen.

In der Literatur gibt es zahlreiche Studien, die das Lagegefühl, die Muskelaktivität, das Gleichgewicht und die Lebensqualität bei Personen mit Unterschenkelamputation untersuchen.

Allerdings konzentrierten sich Studien auf die unteren Extremitäten. Bei Personen mit einer Unterschenkelamputation kommt es häufig zu abnormalen Rumpfbewegungen, die Mechanismen, die dieser Anomalie im Rumpf zugrunde liegen, sind jedoch nicht genau geklärt.

Es liegen nur sehr begrenzte Informationen über die Aktivität der Rumpfmuskulatur und das Gefühl der Rumpfposition bei Personen mit Unterschenkelamputation vor.

In der aktuellen Literatur wird das Rumpfpositionsgefühl von Personen mit Unterschenkelamputation und der Zusammenhang des Rumpfpositionsgefühls mit Muskelaktivierung, Gleichgewicht und Lebensqualität thematisiert.

Daher soll in dieser Studie untersucht werden, ob der Sinn für die Rumpfposition, einschließlich der rechten und linken Rumpfseite, bei Personen mit Unterschenkelamputation beeinträchtigt ist und welche Beziehung zwischen dem Sinn für die Rumpfposition und der Muskelaktivierung, dem Gleichgewicht und der Lebensqualität besteht.