Investigación de la relación entre el sentido de la posición del tronco y la activación muscular, el equilibrio y la calidad de vida en personas con amputación transtibial

La amputación es un trauma importante que altera significativamente la biomecánica del sistema musculoesquelético, provoca graves pérdidas físicas y psicológicas y afecta la calidad de vida, la vida social y profesional del individuo.

Después de la amputación de una extremidad inferior, la información somatosensorial, la actividad muscular y la movilidad articular disminuyen en la parte amputada de la extremidad.

La capacidad de mantener la estabilidad postural es uno de los aspectos más importantes de nuestra vida diaria.

Mientras está de pie, el sistema de control postural ajusta el centro de presión y recopila información de los sistemas visual, vestibular y somatosensorial (es decir, sentidos propioceptivos y cutáneos) para mantener el centro de gravedad sobre la base de apoyo.

La capacidad de mantener el equilibrio se ve gravemente afectada tras la amputación de una extremidad inferior.

Como el muñón no logra compensar la falta del pie y el tobillo como órgano propioceptivo, el sistema de control postural se reprograma y se desarrollan mecanismos compensatorios para prevenir asimetrías en la carga de peso, pérdida somatosensorial, reducción de la superficie de apoyo y aumento de la rigidez de las articulaciones.

Estos cambios también se reflejan en cambios en la producción motora neuromuscular, como el balanceo postural al estar de pie.

Aunque las prótesis usadas son una alternativa para reducir parcialmente las deficiencias, las tecnologías protésicas actuales no proporcionan suficiente retroalimentación sensorial.

Las personas con amputaciones de extremidades inferiores exhiben movimientos anormales del tronco durante las tareas funcionales que las personas no lesionadas.

Como se muestra en los estudios, en personas con amputación se produce un problema de postura y equilibrio asimétrico.

La asimetría resultante puede asociarse con problemas neuromusculares crónicos como dolor de espalda y extremidades, enfermedades vasculares y artritis temprana.

El movimiento controlado del tronco es esencial para el equilibrio y la estabilidad al caminar. Las personas con amputaciones de extremidades inferiores a menudo presentan movimientos anormales del tronco, pero los mecanismos subyacentes no se comprenden bien.

La amputación de una extremidad inferior provoca la pérdida de músculos, tendones, ligamentos y cápsulas articulares, lo que afecta gravemente a la extremidad inferior y, por tanto, a la función corporal.

Estas estructuras no sólo son esenciales para el movimiento, sino que también funcionan como receptores sensoriales y, cuando se pierden, la propiocepción se ve afectada.

Incluye propiocepción consciente, cinestesia, sentido de fuerza y ​​sentido de posición articular.

Varios estudios han investigado cambios en la propiocepción en individuos con amputación transtibial y han presentado resultados diferentes.

Fuentes et al. Concluyó que la distribución asimétrica del peso corporal no iba acompañada de una disminución de la propiocepción de rodilla en amputados transtibiales.

Latanioti et al. Afirmaron que cuando se evaluó el sentido de la posición articular a 15°, el conocimiento propioceptivo del muñón no se vio afectado significativamente después de la amputación de rodilla y la aplicación de prótesis, y la pérdida de receptores sensoriales de rodilla en estos individuos se compensó mediante mecanismos alternativos.

Liao y Skinner concluyeron que existe una diferencia significativa en la propiocepción de la articulación de la rodilla entre las extremidades protésicas y las intactas en personas con amputación por debajo de la rodilla.

Eakin et al. Diseñaron un sistema de medición de propiocepción para evaluar la propiocepción de la articulación de la rodilla de las extremidades inferiores en 10 amputados por encima de la rodilla.

El sistema permitió evaluar a los sujetos en una posición que simulaba la última fase de oscilación de la marcha.

Se registró la capacidad de repetir las posiciones de las extremidades inferiores especificadas para las extremidades intactas y protésicas de los sujetos para la detección de movimientos pasivos lentos.

Como resultado del estudio, se detectó una diferencia significativa entre el umbral de detección de movimiento pasivo de las extremidades amputadas e intactas; sin embargo, afirmaron que no había diferencias significativas entre la reposición con movimiento pasivo de extremidades amputadas e intactas.

Este hallazgo demuestra la importancia de la apreciación del movimiento de la articulación de la cadera cuando estos movimientos son relevantes en la propiocepción de la prótesis de rodilla de los amputados.

Sin embargo, el error de posicionamiento del movimiento pasivo de la extremidad protésica disminuye con la edad, lo que puede mejorar la capacidad de los amputados para utilizar los mecanismos propioceptivos restantes de las extremidades inferiores para compensar la pérdida de las estructuras anatómicas de la articulación de la rodilla.

Hay muchos estudios en la literatura que examinan el sentido de la posición, la actividad muscular, el equilibrio y la calidad de vida en personas con amputación transtibial.

Sin embargo, los estudios se han centrado en las extremidades inferiores. Las personas con amputación transtibial a menudo tienen un movimiento anormal del tronco, pero los mecanismos subyacentes a esta anomalía en términos del tronco no se comprenden bien.

La información sobre la actividad de los músculos del tronco y el sentido de la posición del tronco en personas con amputación transtibial es muy limitada.

En la literatura actual, el sentido de la posición del tronco de individuos con amputación transtibial y la relación del sentido de la posición del tronco con la activación muscular, el equilibrio y la calidad de vida.

Por lo tanto, en este estudio, el objetivo es investigar si el sentido de la posición del tronco, incluidos los lados derecho e izquierdo del tronco de los individuos con amputación transtibial, se ve afectado y la relación entre el sentido de la posición del tronco y la activación muscular, el equilibrio y la calidad de vida.