下脛骨切断患者における体幹の位置感覚と筋活動、バランスおよび生活の質との関係の調査

切断は、筋骨格系の生体力学を著しく混乱させ、深刻な身体的および心理的損失をもたらし、個人の生活の質、社会的および職業的生活に影響を与える重大な外傷です。

下肢切断後、四肢の切断部分では体性感覚入力、筋活動、関節可動性が低下します。

姿勢の安定性を維持する能力は、私たちの日常生活において最も重要な側面の 1 つです。

立っている間、姿勢制御システムは圧力の中心を調整し、視覚系、前庭系、体性感覚系からの入力を収集します。 固有受容感覚と皮膚感覚）を利用して重心を支持基部に維持します。

下肢切断後は、バランスを維持する能力が著しく損なわれます。

断端は​​固有受容器官としての足と足首の欠如を補うことができないため、体重支持の非対称性、体性感覚の喪失、支持面の減少、関節の硬さの増加を防ぐために、姿勢制御システムが再プログラムされ、代償機構が開発されます。

これらの変化は、立位時の姿勢の揺れなど、神経筋運動出力の変化にも反映されます。

使用済みのプロテーゼは欠損を部分的に軽減する代替手段ですが、現在のプロテーゼ技術では十分な感覚フィードバックが得られません。

下肢を切断した人は、損傷を受けていない人に比べて、機能的な作業中に異常な体幹の動きを示します。

研究で示されているように、切断を受けた人には非対称な姿勢とバランスの問題が発生します。

結果として生じる非対称性は、背中や四肢の痛み、血管疾患、初期の関節炎などの慢性的な神経筋問題に関連している可能性があります。

体幹の動きを制御することは、歩行時のバランスと安定性に不可欠です。 下肢を切断した人は体幹の異常な動きを示すことが多いですが、その根本的なメカニズムはよくわかっていません。

下肢切断は筋肉、腱、靱帯、関節包の喪失をもたらし、下肢ひいては身体機能に重大な影響を及ぼします。

これらの構造は運動に不可欠であるだけでなく、感覚受容体としても機能し、これが失われると固有受容が損なわれます。

これには、意識的な固有受容、運動感覚、力の感覚、関節の位置の感覚が含まれます。

いくつかの研究で、下脛骨切断患者の固有受容の変化が調査され、異なる結果が示されています。

フォンテスら。非対称な体重分布は、下脛骨切断患者の膝固有受容の低下を伴わないと結論付けました。

ラタニオティら。 彼らは、15°での関節位置感覚を評価した場合、断端の固有受容知識は膝切断およびプロテーゼ装着後に大きな影響を受けず、これらの個人における膝感覚受容器の喪失は代替メカニズムによって補われたと述べた。

Liao氏とSkiner氏は、膝下切断患者の義肢と無傷の四肢では膝関節の固有受容に有意な差があると結論付けた。

イーキンら。 彼らは、膝上切断者 10 名の下肢膝関節の固有受容を評価する固有受容測定システムを設計しました。

このシステムにより、被験者は歩行の遊脚後期を模擬した姿勢で検査を受けることができました。

被験者の無傷の四肢と義肢に指定された下肢の位置を繰り返す能力を、遅い他動運動の検出のために記録しました。

研究の結果、切断された四肢と無傷の四肢の受動運動検出閾値の間には有意な差が検出されました。しかし、彼らは、切断された四肢と無傷の四肢の受動的な動きの再配置の間に有意な差はないと述べた。

この発見は、股関節の動作が切断患者の人工膝関節の固有受容に関連する場合、股関節の動作を認識することの重要性を示しています。

しかし、義肢の受動運動の位置決め誤差は年齢とともに減少するため、切断者が解剖学的膝関節構造の損失を補うために残りの下肢の固有受容機構を使用する能力が向上する可能性があります。

文献には、下脛骨切断患者の位置感覚、筋肉活動、バランス、生活の質を調査した多くの研究があります。

ただし、研究は下肢に焦点を当てています。 下脛骨を切断した人は体幹の動きに異常があることが多いですが、体幹に関するこの異常の根底にあるメカニズムはよくわかっていません。

下脛骨切断患者における体幹の筋肉活動と体幹の位置感覚に関する情報は非常に限られています。

現在の文献では、下脛骨切断患者の体幹の位置感覚と、体幹の位置感覚と筋肉の活性化、バランス、生活の質との関係が研究されています。

そこで本研究では、下脛骨切断者における体幹の左右を含む体幹の位置感覚が影響を受けるかどうか、体幹の位置感覚と筋活動、バランス、生活の質との関係を検討することを目的とする。