Vartalon asennon ja lihasaktivaation, tasapainon ja elämänlaadun välisen suhteen tutkiminen henkilöillä, joilla on transtibiaalinen amputaatio

Amputaatio on vakava trauma, joka häiritsee merkittävästi tuki- ja liikuntaelinten biomekaniikkaa, johtaa vakaviin fyysisiin ja psyykkisiin menetyksiin ja vaikuttaa yksilön elämänlaatuun, sosiaaliseen ja ammatilliseen elämään.

Alaraajan amputaation jälkeen somatosensorinen panos, lihasten aktiivisuus ja nivelten liikkuvuus vähenevät raajan amputoidussa osassa.

Kyky ylläpitää asennon vakautta on yksi jokapäiväisen elämämme tärkeimmistä osista.

Seisten seistessä asennonohjausjärjestelmä säätää paineen keskipistettä ja kerää syötteitä näkö-, vestibulaari- ja somatosensorisista järjestelmistä (esim. proprioseptiiviset ja ihoaistit) painopisteen säilyttämiseksi tuen pohjalla.

Kyky säilyttää tasapaino on vakavasti heikentynyt alaraajan amputaation jälkeen.

Koska kanto ei pysty kompensoimaan jalan ja nilkan puutetta proprioseptiivisenä elimenä, asennon ohjausjärjestelmä ohjelmoidaan uudelleen ja kompensaatiomekanismeja kehitetään estämään painon epäsymmetriaa, somatosensorista menetystä, tukipinnan vähenemistä ja nivelten jäykkyyden lisääntymistä.

Nämä muutokset näkyvät myös neuromuskulaarisen motorisen tehon muutoksissa, kuten asennon heilahtelussa seistessä.

Vaikka käytetyt proteesit ovat vaihtoehto puutteiden osittaiselle vähentämiselle, nykyiset proteesitekniikat eivät anna riittävästi sensorista palautetta.

Henkilöt, joilla on alaraajan amputaatio, osoittavat epänormaalia vartalon liikettä toiminnallisten tehtävien aikana kuin henkilöillä, jotka eivät ole loukkaantuneet.

Kuten tutkimukset osoittavat, amputaatiopotilailla esiintyy epäsymmetristä asentoa ja tasapaino-ongelmaa.

Tuloksena oleva epäsymmetria voidaan yhdistää kroonisiin neuromuskulaarisiin ongelmiin, kuten selkä- ja raajakipuihin, verisuonisairauksiin ja varhaiseen niveltulehdukseen.

Hallittu vartalon liike on välttämätöntä tasapainon ja vakauden kannalta kävellessä. Henkilöillä, joilla on alaraajojen amputaatio, on usein epänormaali vartalon liike, mutta taustalla olevia mekanismeja ei ymmärretä hyvin.

Alaraajojen amputaatio johtaa lihasten, jänteiden, nivelsiteiden ja nivelkapselin menettämiseen, mikä vaikuttaa vakavasti alaraajoihin ja siten kehon toimintaan.

Nämä rakenteet eivät ole vain välttämättömiä liikkumiselle, vaan ne toimivat myös sensorisina reseptoreina, ja kadonneena proprioseptio kärsii.

Se sisältää tietoisen proprioseption, kinestesian, voiman ja nivelten asennon.

Useat tutkimukset ovat tutkineet muutoksia proprioseptiossa henkilöillä, joilla on transtibiaalinen amputaatio, ja ne ovat esittäneet erilaisia ​​​​tuloksia.

Fontes et ai. päätteli, että epäsymmetriseen ruumiinpainojakaumaan ei liittynyt polven proprioseption laskua transtibiaalisilla amputaatioilla.

Latanioti et ai. He totesivat, että kun nivelen asennon tunnetta arvioitiin 15°:ssa, kantojen proprioseptiiviseen tietoon ei ollut merkittävää vaikutusta polven amputaation ja proteesin asettamisen jälkeen, ja näiden henkilöiden polven sensoristen reseptorien menetys kompensoitiin vaihtoehtoisilla mekanismeilla.

Liao ja Skinner päättelivät, että polvinivelen proprioseptiossa on merkittävä ero proteettisten ja ehjien raajojen välillä henkilöillä, joilla on polven alapuolella amputaatio.

Eakin et ai. He suunnittelivat proprioseption mittausjärjestelmän alaraajojen polvinivelen proprioseption arvioimiseksi 10 polven yläpuolella amputoidulla.

Järjestelmä mahdollisti koehenkilöiden testaamisen asennossa, joka simuloi kävelyn myöhäistä heilahdusvaihetta.

Kyky toistaa koehenkilöiden koskemattomille ja proteettisille raajoille määritellyt alaraajojen asennot rekisteröitiin hitaiden passiivisten liikkeen havaitsemiseksi.

Tutkimuksen tuloksena havaittiin merkittävä ero amputoitujen ja ehjien raajojen passiivisen liikkeentunnistuskynnyksen välillä; He kuitenkin totesivat, että amputoitujen ja ehjien raajojen passiivisen liikkeen uudelleenasennon välillä ei ollut merkittävää eroa.

Tämä havainto osoittaa lonkkanivelen liikkeen arvostamisen tärkeyden, kun nämä liikkeet ovat merkityksellisiä amputoitujen polvinivelproteesin proprioseptiossa.

Kuitenkin proteesin raajan passiivisen liikkeen paikannusvirhe vähenee iän myötä, mikä voi parantaa amputoitujen kykyä käyttää jäljellä olevia alaraajojen proprioseptiivisiä mekanismeja kompensoidakseen polvinivelen anatomisten rakenteiden menetystä.

Kirjallisuudessa on monia tutkimuksia, joissa tarkastellaan asennon tunnetta, lihasten toimintaa, tasapainoa ja elämänlaatua henkilöillä, joilla on transtibiaalinen amputaatio.

Tutkimukset ovat kuitenkin keskittyneet alaraajoihin. Transtibiaalisen amputoinnin saaneilla henkilöillä on usein epänormaalit vartalon liikkeet, mutta tämän poikkeavuuden taustalla olevia mekanismeja rungon suhteen ei tunneta hyvin.

Tietoa vartalon lihasten aktiivisuudesta ja vartalon asennon tunnistamisesta henkilöillä, joilla on transtibiaalinen amputaatio, on hyvin vähän.

Nykyisessä kirjallisuudessa transtibiaalisen amputoinnin saaneiden henkilöiden vartalon asennon tunne ja vartalon asennon suhde lihasten aktivaatioon, tasapainoon ja elämänlaatuun.

Siksi tässä tutkimuksessa pyritään selvittämään, vaikuttaako transtibiaalisen amputoinnin saaneiden henkilöiden vartalon asennon taju, mukaan lukien vartalon oikea ja vasen puoli, sekä vartalon asennon tajunnan ja lihasaktivaation, tasapainon ja elämänlaadun välistä suhdetta.