Investigação da relação entre sentido de posição do tronco e ativação muscular, equilíbrio e qualidade de vida em indivíduos com amputação transtibial

A amputação é um trauma grave que perturba significativamente a biomecânica do sistema musculoesquelético, resulta em graves prejuízos físicos e psicológicos e afeta a qualidade de vida, a vida social e profissional do indivíduo.

Após a amputação da extremidade inferior, a entrada somatossensorial, a atividade muscular e a mobilidade articular diminuem na parte amputada da extremidade.

A capacidade de manter a estabilidade postural é um dos aspectos mais importantes da nossa vida diária.

Em pé, o sistema de controle postural ajusta o centro de pressão e coleta informações dos sistemas visual, vestibular e somatossensorial (ou seja, sentidos proprioceptivo e cutâneo) para manter o centro de gravidade na base de apoio.

A capacidade de manter o equilíbrio fica gravemente prejudicada após a amputação de membros inferiores.

Como o coto não consegue compensar a falta do pé e do tornozelo como órgão proprioceptivo, o sistema de controle postural é reprogramado e mecanismos compensatórios são desenvolvidos para prevenir assimetrias de sustentação de peso, perda somatossensorial, superfície de apoio reduzida e aumento da rigidez articular.

Essas alterações também se refletem em alterações na produção motora neuromuscular, como a oscilação postural durante a posição ortostática.

Embora as próteses utilizadas sejam uma alternativa para reduzir parcialmente as deficiências, as tecnologias protéticas atuais não fornecem feedback sensorial suficiente.

Pessoas com amputações de membros inferiores apresentam movimentos anormais do tronco durante tarefas funcionais do que pessoas não lesionadas.

Conforme demonstrado em estudos, ocorre problema assimétrico de postura e equilíbrio em indivíduos amputados.

A assimetria resultante pode estar associada a problemas neuromusculares crônicos, como dores nas costas e nas extremidades, doenças vasculares e artrite precoce.

O movimento controlado do tronco é essencial para o equilíbrio e estabilidade ao caminhar. Indivíduos com amputações de membros inferiores frequentemente apresentam movimentos anormais do tronco, mas os mecanismos subjacentes não são bem compreendidos.

A amputação dos membros inferiores resulta na perda de músculos, tendões, ligamentos e cápsula articular, afetando gravemente os membros inferiores e, portanto, a função corporal.

Estas estruturas não são apenas essenciais para o movimento, mas também funcionam como receptores sensoriais e, quando perdidas, a propriocepção é prejudicada.

Inclui propriocepção consciente, cinestesia, senso de força e senso de posição articular.

Vários estudos investigaram alterações na propriocepção em indivíduos com amputação transtibial e apresentaram resultados diversos.

Fontes et al. concluíram que a distribuição assimétrica do peso corporal não foi acompanhada por diminuição da propriocepção do joelho em amputados transtibiais.

Latanioti et al. Eles afirmaram que quando a sensação de posição articular a 15° foi avaliada, o conhecimento proprioceptivo do coto não foi significativamente afetado após a amputação do joelho e aplicação da prótese, e a perda de receptores sensoriais do joelho nesses indivíduos foi compensada por mecanismos alternativos.

Liao e Skinner concluíram que há uma diferença significativa na propriocepção da articulação do joelho entre membros protéticos e intactos em pessoas com amputação abaixo do joelho.

Eakin et al. Eles projetaram um sistema de medição de propriocepção para avaliar a propriocepção da articulação do joelho dos membros inferiores em 10 amputados acima do joelho.

O sistema permitiu que os sujeitos fossem testados em uma posição que simulasse a fase final de balanço da marcha.

A capacidade de repetir as posições das extremidades inferiores especificadas para as extremidades intactas e protéticas dos sujeitos foi registrada para a detecção de movimento passivo lento.

Como resultado do estudo, foi detectada diferença significativa entre o limiar de detecção de movimento passivo das extremidades amputadas e intactas; entretanto, afirmaram que não houve diferença significativa entre a reposição do movimento passivo das extremidades amputadas e intactas.

Este achado demonstra a importância da apreciação do movimento da articulação do quadril quando esses movimentos são relevantes na propriocepção da articulação protética do joelho de amputados.

No entanto, o erro de posicionamento do movimento passivo do membro protético diminui com a idade, o que pode melhorar a capacidade dos amputados de usar os mecanismos proprioceptivos restantes dos membros inferiores para compensar a perda de estruturas anatômicas da articulação do joelho.

Existem muitos estudos na literatura examinando senso de posição, atividade muscular, equilíbrio e qualidade de vida em indivíduos com amputação transtibial.

No entanto, os estudos se concentraram nas extremidades inferiores. Indivíduos com amputação transtibial frequentemente apresentam movimentos anormais do tronco, mas os mecanismos subjacentes a essa anormalidade em termos de tronco não são bem compreendidos.

As informações sobre a atividade muscular do tronco e o senso de posição do tronco em indivíduos com amputação transtibial são muito limitadas.

Na literatura atual é abordado o sentido de posição do tronco de indivíduos com amputação transtibial e a relação do sentido de posição do tronco com a ativação muscular, equilíbrio e qualidade de vida.

Portanto, neste estudo, objetivou-se investigar se o sentido de posição do tronco, incluindo os lados direito e esquerdo do tronco de indivíduos com amputação transtibial, está afetado e a relação entre o sentido de posição do tronco e a ativação muscular, o equilíbrio e a qualidade de vida.