Začlenění výuky bezpečného spánku do technologie m-Health

Více než 3500 dětí ročně zemře v USA na náhlé nevysvětlitelné úmrtí kojenců (SUID) a příčiny související se spánkem. Mezi skupiny s nejvyšším rizikem nebezpečného spánkového chování a kojenecké úmrtnosti související se spánkem patří rasové a etnické menšiny, mladé matky a rodiče s poruchami užívání návykových látek. Výchova k bezpečnému spánku má pro místní komunitu velký význam, protože dětská úmrtnost je v Baltimore City obzvláště vysoká. V roce 2017 byla dětská úmrtnost v Baltimore City 1,3krát vyšší než ve státě Maryland a 1,5krát vyšší než průměr v USA. Z těchto úmrtí souviselo 16,3 % se spánkem v Baltimore City ve srovnání s pouhými 6,5 % v USA jako celku. Ačkoli se pokusy o integraci výchovy k bezpečnému spánku do návštěv zdravotní péče setkaly s různým úspěchem, výzkumníci vyvinuli teorií podloženou a na důkazech podloženou intervenci bezpečného spánku, která zvýšila znalosti a praktiky bezpečného spánku.

Vzhledem k tomu, že míra úmrtí souvisejících se spánkem v posledním desetiletí stagnovala, jsou zapotřebí nové strategie prevence. Například strategické využití přístupů založených na technologiích a také cílené úsilí na oddělení pediatrické pohotovosti (PED) si zaslouží pozornost z několika důvodů. Za prvé, chytré telefony a mobilní aplikace poskytují další příležitosti k šíření zdravotní výchovy mezi rodiče. Vzdělávací aplikace M-Health (mobilní zdraví) prokázaly schopnost poskytovat vzdělávání v oblasti bezpečnosti. Účinnost mobilních aplikací pro zvýšení dodržování doporučení bezpečného spánku však nebyla testována. Zadruhé, na pohotovosti se stále více zdůrazňuje potřeba prevence a zdravotní výchovy. Pohotovostní oddělení je také zvláště vhodné pro použití intervencí založených na technologii, protože kliničtí lékaři mají omezený čas na poskytnutí vzdělání, zatímco pacienti často čelí dlouhým čekacím dobám. V Johns Hopkins PED předchozí výzkum prokázal vysoké využití chytrých telefonů a přijatelnost takových zásahů. Kromě toho mnoho případů SUID mělo před smrtí návštěvy na pohotovostních odděleních, což představuje promarněnou příležitost zasáhnout a poučit rodiny o bezpečném spánku, takže výchova k bezpečnému spánku je imperativem PED. A konečně, mnoho městských PED slouží populaci s vysokým rizikem dětské úmrtnosti v důsledku sociodemografických faktorů.

K vyřešení těchto mezer a potřeb tato studie navrhuje přizpůsobit aplikaci Safety in Seconds (SIS) tak, aby zahrnovala obsah bezpečného spánku a pilotní test v nastavení PED. Aplikace SIS je teoreticky založený nástroj m-Health, který byl dříve testován v PED v randomizované studii financované NIH, která prokázala její účinnost při zlepšování znalostí a používání vhodných autosedaček a hlásičů kouře. Tato aplikace poskytuje rodičům zprávy vytvořené na míru. Nástroj zahrnuje tři kroky: (1) hodnocení; (2) zpracování dat; a (3) zpětná vazba. Rodiče dokončí hodnocení v aplikaci a odpovědi jsou zpracovány počítačovým programem tak, aby každou odpověď propojil s konkrétními teoreticky řízenými zprávami, které reagují na hlášená přesvědčení a praktiky rodičů. Tyto zprávy se používají k vytvoření počítačem generované, přizpůsobené zprávy s přesvědčivými a informativními zprávami o bezpečnostních tématech. Na základě této aplikace SIS s prokázanou účinností je cílem tohoto projektu začlenit do aplikace dříve vyvinutou výuku bezpečného spánku založenou na důkazech a podpořit zavádění praktik bezpečného spánku mezi rodinami, které se prezentují PED.

Cíl 1: Digitalizovat stávající vzdělávací obsah o doporučeních bezpečného spánku kojenců a začlenit jej do aplikace SIS (podle dříve používaného procesu pro aktuální obsah aplikace o bezpečnosti autosedaček a požární bezpečnosti).

Cíl 2: Pilotní testování aktualizovaného nástroje m-Health – SIS 2.0 – který zahrnuje nový obsah pro bezpečný spánek pro kojence (z Cíle 1) se stávajícím obsahem prevence zranění o bezpečnosti cestujících dětí a požární bezpečnosti. Zpětnou vazbu od rodičů získáme prostřednictvím následných průzkumů a rozhovorů. Hypotéza: použití aplikace SIS pro poskytování vzdělávání o bezpečném spánku bude efektivní při zprostředkování tohoto vzdělávání.