Integration der Aufklärung über sicheren Schlaf in die M-Health-Technologie

Jährlich sterben in den USA mehr als 3500 Kinder an den Folgen des plötzlichen unerklärlichen Kindstods (SUID) und schlafbedingter Ursachen. Zu den Gruppen mit dem höchsten Risiko für unsicheres Schlafverhalten und schlafbedingte Kindersterblichkeit gehören ethnische Minderheiten, junge Mütter und Eltern mit Substanzstörungen. Aufklärung über sicheren Schlaf ist für die örtliche Gemeinschaft von großer Bedeutung, da die Kindersterblichkeitsrate in Baltimore City besonders hoch ist. Im Jahr 2017 war die Kindersterblichkeitsrate in Baltimore City 1,3-mal höher als im Bundesstaat Maryland und 1,5-mal höher als der US-Durchschnitt. Von diesen Todesfällen waren 16,3 % in Baltimore City auf Schlaf zurückzuführen, verglichen mit nur 6,5 % in den USA insgesamt. Obwohl Versuche, Aufklärung über sicheren Schlaf in Gesundheitsbesuche zu integrieren, unterschiedlich erfolgreich waren, haben die Forscher eine theoriegeleitete und evidenzbasierte Intervention zum sicheren Schlaf entwickelt, die das Wissen und die Praktiken zum sicheren Schlaf erweitert.

Angesichts der Tatsache, dass die Zahl der schlafbedingten Todesfälle im letzten Jahrzehnt ein Plateau erreicht hat, sind neue Präventionsstrategien erforderlich. Beispielsweise lohnt es sich aus mehreren Gründen, den strategischen Einsatz technologiebasierter Ansätze sowie gezielte Bemühungen in der pädiatrischen Notaufnahme (PED) in Betracht zu ziehen. Erstens bieten Smartphones und mobile Anwendungen zusätzliche Möglichkeiten, Eltern über Gesundheitserziehung aufzuklären. M-Health (mobile Gesundheits-)Bildungs-Apps haben bewiesen, dass sie in der Lage sind, Sicherheitserziehung zu vermitteln. Die Wirksamkeit mobiler Anwendungen zur Verbesserung der Einhaltung von Empfehlungen für sicheren Schlaf wurde jedoch nicht getestet. Zweitens wird der Bedarf an Prävention und Gesundheitserziehung in der Notaufnahme immer stärker betont. Auch die Notaufnahme eignet sich besonders gut für den Einsatz technologiebasierter Interventionen, da Klinikärzte nur begrenzte Zeit für die Aufklärung haben, während Patienten oft mit langen Wartezeiten konfrontiert sind. Im Johns Hopkins PED haben frühere Untersuchungen eine hohe Smartphone-Nutzung und Akzeptanz solcher Interventionen gezeigt. Darüber hinaus mussten viele SUID-Fälle vor ihrem Tod in der Notaufnahme aufgesucht werden, was eine verpasste Gelegenheit darstellt, einzugreifen und Familien über sicheren Schlaf aufzuklären, was eine Aufklärung über sicheren Schlaf im PED zwingend erforderlich macht. Schließlich bedienen viele städtische PEDs eine Bevölkerung, bei der aufgrund soziodemografischer Faktoren ein hohes Risiko für Kindersterblichkeit besteht.

Um diese Lücken und Bedürfnisse zu schließen, schlägt diese Studie vor, die Safety in Seconds (SIS)-App anzupassen, um sichere Schlafinhalte und Pilottests in die PED-Umgebung einzubeziehen. Die SIS-App ist ein theoriebasiertes M-Health-Tool, das zuvor im PED in einer vom NIH finanzierten randomisierten Studie getestet wurde, die ihre Wirksamkeit bei der Verbesserung geeigneter Kenntnisse und Verwendung von Autositzen und Rauchmeldern bewies. Diese App bietet computergenerierte, maßgeschneiderte Nachrichten für Eltern. Das Tool umfasst drei Schritte: (1) Bewertung; (2) Datenverarbeitung; und (3) Feedback. Eltern führen in der App eine Bewertung durch und die Antworten werden von einem Computerprogramm verarbeitet, um jede Antwort mit spezifischen theoriebasierten Nachrichten zu verknüpfen, die auf die von den Eltern gemeldeten Überzeugungen und Praktiken reagieren. Diese Nachrichten werden verwendet, um einen computergenerierten, maßgeschneiderten Bericht mit überzeugenden und informativen Nachrichten zu Sicherheitsthemen zu erstellen. Aufbauend auf dieser SIS-App mit nachgewiesener Wirksamkeit besteht das Ziel dieses Projekts darin, evidenzbasierte, zuvor entwickelte Aufklärung über sicheren Schlaf in die App zu integrieren und die Umsetzung sicherer Schlafpraktiken bei Familien zu fördern, die sich beim PED anmelden.

Ziel 1: Vorhandene Bildungsinhalte zu Empfehlungen für den sicheren Schlaf von Kleinkindern digitalisieren und in die SIS-App integrieren (nach dem zuvor verwendeten Verfahren für die aktuellen App-Inhalte zur Sicherheit von Autositzen und zum Brandschutz).

Ziel 2: Pilottest des aktualisierten m-Health-Tools – SIS 2.0 –, das neue Inhalte zum sicheren Schlaf von Kleinkindern (aus Ziel 1) mit bestehenden Inhalten zur Verletzungsprävention zur Sicherheit von Kinderpassagieren und zum Brandschutz integriert. Das Feedback der Eltern wird durch Folgebefragungen und Interviews eingeholt. Hypothese: Die Verwendung der SIS-App zur Bereitstellung einer sicheren Schlaferziehung wird bei der Vermittlung dieser Aufklärung wirksam sein.